脑功能衰竭

脑功能衰竭也称为神经衰弱，是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱。别名：精神衰弱英文名：neurasthenia发病部位：脑神经就诊科室：神经内科症状：紧张性头痛感觉过敏消化不良多梦多发人群：所有人治疗手段：药物康复疗法并发疾病：失眠是否遗传：不确定是否传染：否

症状脑功能衰竭是一种常见的神经精神科疾病，据统计，神经衰弱病人数量约占神经精神科门诊病人的80％～90％，占内科初诊病人的10％左右。一般来说，神经衰弱最常见的症状有：精神容易兴奋易疲劳，表现为联想与回忆多，往往控制不住，常精神疲乏，注意力不集中，记忆不佳，看书听讲不易掌握中心思想，不沦进行脑力或体力劳动，稍久就感到疲劳，难以坚持；对刺激过度敏感，表现为对声光刺激或细微的身体不适特别敏感，不愿到人多的场所活动，遇事不顺心，易激怒，甚至暴怒；睡眠障碍，表现为白天思睡，夜间难眠，多梦易醒，醒后再难入睡，次晨感到疲倦，心境不佳；疑病和焦虑，表现为过于关注自身的变化，并产生疑病观念和焦虑不安，而焦虑使上述症状更重，致使长期陷于苦闷之中；伴有自主神经功能紊乱，表现为头痛、头昏、胸闷、气短、心悸、多汗、血压波动、肢冷、厌食、腹胀、便秘或腹泻、尿频、月经紊乱、遗精早泄或阳痿等，少数可有昏厥发作。检查可见表情焦虑、消瘦萎黄、手足湿冷以及腱反射亢进等，但均非特异性症状，不能发现相应的躯体与其他精神疾病症状起病常与精神因素有关，病程可反复波动，迁延较久。

病因从Beard开始，神经衰弱就被看作是可由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。(1)巴甫洛夫认为，高级神经活动类型属于弱型和中间型的人易患神经衰弱，这类个体往往表现为孤僻、胆怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易紧张。(2)神经系统功能过度紧张，长期心理冲突和精神创伤引起负性情感体验，生活无规律，过分疲劳得不到充分休息等都可以成为本病起因：我国在20世纪50年代末60年代初，对神经衰弱的病因曾进行过大量调查研究。认为神经系统功能过度紧张是本病的主要原因之一。(3)感染、中毒、营养不良、内分泌火凋、颅脑创伤和躯体疾病等也可成为本病发生的诱因。(4)长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感体验是本病另一种较多见的原因。学习和工作不适应，家庭纠纷，婚姻、恋爱问题处理小当，以及人际关系紧张，大都在患并思想上引起矛盾和内心冲突，成为长期痛苦的根源；又如亲人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也会引起悲伤、痛苦等负性情感体验，导致神经衰弱的产生。(5)生活忙乱无序，作息规律和睡眠习惯的破坏，以及缺乏充分的休息，使紧张和疲劳得不到恢复，也是神经衰弱的易发因素

检查对于是否是神经衰弱，首先要做的是到医院做生理检查，排除医学原因导致的疾病一需到医院根据医生的要求做心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT、头颅扫描等检查，排除器质性病变。脑衰竭的临床表现，除原发疾病的各种临床表现外，主要表现为急性意识障碍、脑部局限性或弥漫性损害的症状和体征及颅内压增高症等，可伴有癫痫发作和呼吸功能的紊乱等。脑电图和脑诱发电位监护可发生相应的电位变化，对患者的诊断和判断预后均有重要意义。CT和MRI检查可明确多数病因。

诊断从心理学诊断标准来看，脑衰弱综合征必须满足以下几个条件：1．情绪症状精神易兴奋、易激惹；脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中，记忆力减退，患者感到痛苦，但控制不了，摆脱不了2．躯体症状头痛，部位不同定；睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多噩梦；自主神经功能紊乱，如心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失凋、早泄。3．病程标准症状持续6个月。鉴别诊断1.脑器质性和躯体疾病神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病，如脑动脉硬化、颅内占位病变、颅内感染、颅脑损伤后;各种急、慢性工业中毒;以及各种慢性躯体疾病，如肺结核、溃疡病、慢性肝炎、鼻窦炎、甲状腺及肾上腺疾病等。如果神经衰弱症状发生于上述疾病之后，则应诊断为上述相应的脑或躯体疾病。2.重性精神病神经衰弱症状可见于精神分裂症和抑郁症等重性精神病的早期、病程中和缓解期。这类患者早期可有神经衰弱症状，往往不主动关心自己的健康，不积极要求治疗，并有相应的精神病性症状存在，可资鉴别。3.其他神经症性障碍神经衰弱症状也常见于焦虑障碍、恶劣心境、躯体化障碍、疑病症等。如果患者有这类疾病的典型症状，按等级制诊断原则，不再诊断为神经衰弱，而诊断为各种相应的疾病。这里需特别提到适应不良问题，尤其是大学生远离家乡、亲人，学习方法与中学不同，生活环境也不一样。特别在寄宿制学生中，对集体生活感到很不习惯，发生类似神经衰弱症状群，其实都是适应不良。以往对适应不良认识不足，颇多被诊断为神经衰弱。有些患者到处求医、服药，但效果不佳，而经心理治疗，短程心理分析，疗效显著。4.疲劳反应正常人在脑力或体力过度劳累之后，常会产生疲劳反应，出现头痛、头昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、或烦躁、易怒等症状。但这些症状历时短暂，引起疲劳的因素消除后，经过充分休息，即可迅速恢复常态;一般并不引起患者过分烦恼或不愉快的情感体验。如果工作负担已减轻，适当休息之后，上述症状仍持续存在，或时轻时重，迁延不愈，达3个月以上者，则应诊断为神经衰弱。在流行学调查时，除要求符合症状学标准和严重程度标准外，病程必须持续达3个月以上，对排除其他疾病是非常重要的。5.慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome)这是美国疾病控制中心(CentersforDiseaseControl，CDC)建议使用于一类病因未明，以慢性疲劳为特征的综合病征的名称。

治疗(1)药物治疗如果确诊是脑衰弱综合征，可以在医生的处方下服药，首先改变睡眠症状。药物起到镇静安神作用，帮助调整机体的生理紊乱，还可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子导入等理疗。(2)自我减压有脑衰弱综合征的患者要么有心理问题，要么有现实压力，如大型、重要考试，需减轻或消除心理压力，增强心理素质，通过劳逸结合、科学用脑、适当从事有针对性的体育锻炼的途径，促使神经衰弱的学生克服不良的学习习惯、生活习惯。(3)心理治疗心理治疗是解决脑衰弱综合征的有效途径，需要专业的心理医生进行心理咨询。

预后本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足，症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗，指导病人消除病因，正确对待疾病，本病可达缓解或治愈，预后一般良好。

预防预防脑衰弱综合征最有效的途径是加强体育锻炼，如打球、爬山，养成良好的生活习惯，同时注意自身在生活过程中的减压。

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