小儿溃疡性口炎

小儿溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症。多见于婴幼儿，常发生于急慢性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致。别名：小儿假膜性口炎英文名：发病部位：口腔就诊科室：儿童口腔科症状：小儿哭闹不安口腔黏膜溃疡淋巴结肿大多发人群：儿童治疗手段：药物治疗并发疾病：口腔溃疡是否遗传：否是否传染：否

症状发病急骤，伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等，病损可发生于口腔黏膜各处，以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的创面，不久又被假膜覆盖。

病因溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症。当人体内外环境发生变化，身体防御能力下降时，如感冒发热、感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等，口腔内细菌增殖活跃，毒力增强，菌群关系失调，此时机体抵抗力降低，发生本病；口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。

检查1.实验室检查：白细胞总数和中性粒细胞显著增多。涂片及细菌培养可明确诊断。2.组织病理检查：可见口腔黏膜充血水肿，上皮破坏有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量淋巴细胞浸润。3.一般无需特殊辅助检查。

诊断1.诊断葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起溃疡，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌，细菌培养可明确诊断。链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎，在口腔黏膜急性充血的基础上，出现大小不等的黄色白苔膜，剥去假膜则留有出血糜烂面，不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显，常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌，即可确诊。肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节，或气候骤变时，好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜，伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。口腔黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜，呈黄色或灰黄色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可见出血的创面。炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，体温升高。细菌培养可协助诊断。2.鉴别诊断（1）麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’sspots斑)。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。（2）手足口病：手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)。（3）鹅口疮：鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。（4）病毒性口腔炎：发病常常和病毒(这类病毒属于原发性病毒)感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神神经因素、遗传因素及免疫功能的变化等密切相关。

治疗1.消炎控制感染：可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验，选用对致病菌敏感的抗生素。2.一般治疗：患者要多休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素。3.局部用药：口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱，或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用依沙吖啶(雷夫奴尔)，氯己定(洗必泰)漱口液等。局部可用溃疡散，养阴生肌散促进溃疡愈合。

预后本病一般预后良好，经过抗感染治疗，一般7-15天即可恢复正常。

预防1.注意口腔卫生，保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜。2.加强营养，增强体质。多吃蔬菜、水果等含有丰富维生素的食物，同时要增强体育锻炼，提高身体免疫力。3.要要保证充足睡眠，避免劳累、紧张、用脑过度;避免吃过热过烫及热的黏性食物，防止黏膜烫伤后感染。4.防止滥用抗生素。

小儿假膜性口炎