小儿结膜吸吮线虫病
疾病简介
结膜吸吮线虫病(conjunctivalthelaziasis)又称东方眼虫病，是由结膜吸吮线虫寄生在人的眼部所致的眼病。此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内，人仅是偶然被该虫感染，引起眼部疾患。别名：小儿华裔吸吮线虫病小儿东方眼虫病英文名：conjunctivalthelaziasis发病部位：眼就诊科室：角膜病科症状：结膜充血眼痛畏光及流泪多发人群：婴幼儿治疗手段：药物治疗并发疾病：青光眼是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病症状体征与虫体在眼部寄生的不同组织部位、虫体数量以及个体反应性差异等因素有关。寄生于人眼结膜囊内的虫数少，有的患者可无自觉症状。但多数患者主要症状为眼部不适、异物感、流泪、痒、疼痛、眼红、分泌物增多，小儿常揉眼，在患儿眼内见有线虫爬动，或可从患者眼内取出虫体。检查患眼，常见结膜充血，虫体多于3条时，常绕曲成团，寄生于眼结膜囊上穹隆、下穹隆,以及内眦、外眦处。当行翻眼皮等检查时，虫体受到惊扰常潜入结膜囊底部。患者眼睑也可浮肿，结膜有出血点，角膜有时可见滤泡，甚至见有溃疡面，有的虫体钻入球结膜下，结膜有时见有似泪点样的小孔。个别的角膜混浊水肿，还有极个别病例有眼匝肌麻痹、眼睑外翻及眼睑乳头状瘤。
病因
病因本病主要是感染吸吮科线虫所致，事寄生于狗、猫的结膜囊内的吸吮科线虫，通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染给人。
检查
检查1.血液检查：并发细菌感染可有外周血象增高。2.分泌物压片镜检：可见到到卷曲的初产蚴，或成虫。3.查体：翻开眼睑暴露结膜囊，若发现活动或卷曲的虫体。
诊断
诊断1.诊断对眼部有异物感等刺激症状达40d以上者，取眼内眦处的分泌物压片镜检，见到卷曲的初产蚴即可诊断。翻开眼睑暴露结膜囊，若发现活动或卷曲的虫体，用眼科镊子取出放人NS中，光镜下观察。小儿可用2%可卡因或1%地卡因眼水2～3滴滴眼，使虫体外露，用镊子取出镜检。2.鉴别诊断须和下列疾病作鉴别诊断：1)眼蝇蛆病，狂蝇突然扑向眼后立即产生刺痛，眼部检出小蛆虫，镜检即可诊断。2)孟氏裂头蚴病，有用青蛙或蟾蜍敷贴患眼处的历史，裂头蚴较粗，虫体伸缩活动使之长短变化大，置NS中观察虫体伸缩活动则可诊断。
治疗
治疗本病治疗，可翻开眼睑暴露结膜囊检获虫体，便可治愈。对不能合作的婴幼儿，需用2%可卡因或1%地卡因眼水滴眼麻醉眼结膜和虫体，使虫体随药液溢出而外露，用眼科镊子取出。或用NS冲洗结膜囊，收集洗眼液，从沉淀中检获虫体，收到诊断和治疗的双重作用。同时可用3%硼酸溶液冲洗结膜囊，抗菌眼药水滴眼，以预防继发细菌感染。虫体一次取不干净，必须随访。若虫体钻人眼前房和玻璃体，必须手术取虫，方能治愈。
预后
预后本病预后良好，翻开患儿眼睑暴露结膜囊检获虫体获虫体，便可治愈；但形成角膜瘢痕可影响视力，若虫体未取净易复发。
预防
预防由于传播媒介冈田绕眼果蝇是在户外活动，小儿应避免在室外或树下睡眠，同时要注意保持小儿面部清洁，奶渍、水果汁沾染面部应及时洗去，以防止果蝇叮眼而感染；适当限制养犬，提倡拴养，一旦发现犬眼感染应即时治疗，降低其传染源作用，有利于阻断本病的流行传播。
参考资料
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