奈瑟卡他球菌肺炎
疾病简介
奈瑟卡他球菌，简称卡他球菌，是一种不同于卡他布兰汉菌的革兰阴性双球菌。其侵入肺部导致的肺炎称为奈瑟卡他球菌肺炎，常急性起病，有明显的呼吸系统症状。常继发于慢性阻塞性肺病患者，一般预后好。别名：奈氏卡他球菌肺炎奈瑟氏卡他球菌肺炎英文名：发病部位：肺部就诊科室：呼吸内科症状：咳嗽咳痰、发热、胸痛、胸闷多发人群：中老年治疗手段：药物癖咨询并发疾病：呼吸困难肺脓肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状多有慢性基础肺病，如慢性阻塞性肺病、肺结核等。急性起病，发热，多为低热、中度发热，高热少见。咳嗽，在原有慢性肺部病的基础上加重或咳嗽性质改变，咳痰，可为白痰，多为脓性痰。咯血，为痰中带血，胸痛、胸闷、气急，缺氧明显者有紫绀等。伴乏力、食欲下降、精神不振等。查体：肺部呼吸音粗，闻及干、湿性啰音，可有肺实变体征。
病因
病因奈瑟卡他球菌感染肺部所导致的肺部炎症，通常患者有慢性的基础肺部，最多见于慢性阻塞性肺病者。
检查
检查1.血常规：白细胞及中性粒细胞多数正常，少数病人降低，少有增高者。2.X线：双肺上下均可侵犯，多数为片状模糊阴影，散在分布，亦可见大片渗出阴影者。可见空洞及液平。3.血培养及痰培养可见奈瑟卡他球菌生长或为优势菌。
诊断
诊断1.有基础肺病史：如慢性阻塞性肺病，肺结核、肺原性心脏病、慢性哮喘等，并有长期应用抗菌素史及激素史者。2.常急性起病，发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状。肺部闻及干湿啰音。3.白细胞及中性粒细胞通常计数正常。X线见肺部多发片状影或大片阴影。4.痰及血中培养出奈瑟卡他球菌确诊。5.鉴别诊断：本病临床表现不典型，与其他细菌性肺炎难以区分，鉴别主要在于获取病原菌。
治疗
治疗1.抗生素选择：有药敏结果者，应根据药敏选择敏感抗生素。高迅等观察26例病人，药敏试验结果表明，该菌对抗生素敏感度依次为头孢菌素、阿米卡星、氨苄青霉素、青霉素。如无药敏结果，推荐头孢唑啉、氨基糖苷类抗生素为首选药物。2.同时积极治疗原发病，注意对症处理，如祛痰，氧疗，有咯血者应用止血药物等。年老体弱者注意营养支持治疗，维持水电解质酸碱平衡。
预后
预后预后一般较好。高迅等观察26例患者，痊愈21例，占80.8%，好转5例(19.2%)，无死亡病例。病程7～68天，平均21.3天。及时获取病原菌，选择敏感抗生素，是缩短病程的关键。
预防
预防1.积极治疗原发病，严格抗生素尤其是广谱抗生素管理，严格掌握糖皮质激素适应症，减少包括本病在内的机会性感染。2.适当锻炼、增强营养，提高抵抗力。病房注意隔离消毒，严防院内交叉感染。
参考资料
高迅，等.奈瑟卡他球菌肺炎26例临床分析.实用内科杂志，1991，11（7）：363.