卵巢破裂
疾病简介
卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。卵巢黄体破裂，有一定的危险性。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见别名：卵泡破裂黄体囊肿破裂黄体破裂英文名：发病部位：卵巢就诊科室：妇科症状：腹部触痛不明显，盆腔触痛极为明显，下腹剧痛，持续性坠痛，并出现内出血及休克症状等多发人群：妇女治疗手段：药物治疗并发疾病：休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似，特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之症状，且妊娠试验阴性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。
病因
病因1、自动破裂：正常情况下，卵巢黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。2、外力作用：如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致卵巢黄体囊肿破裂。3、性交引起：性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性性交动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致卵巢黄体囊肿破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时，决不可麻痹大意。
检查
检查1.双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢2.血常规：可见血红蛋白下降。3.HCG测定：阴性，但若妊娠黄体破裂，HCG可阳性。4.辅助检查：B超检查可见患侧卵巢增大，腹腔积液；后穹隆穿刺可抽出不凝的暗红色血液；腹腔镜检查可见卵巢破裂，有活动性出血
诊断
诊断1.诊断主要诊断依据：（1）病人无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。（2）起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。（3）腹部检查：有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。（4）阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。（5）白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。2.鉴别诊断（1）异位妊娠破裂或流产：因有腹痛或少量阴道出血，腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似，但前者常有停经、早孕反应，主要做妊娠试验以资鉴别。（2）急性阑尾炎：有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显，而无内出血症状和体征，妇科检查宫颈举痛可以鉴别。相关阅读
治疗
治疗卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断，发生不测。1、保守治疗卧床休息，严密观察，给予止血剂和抗生素，预防感染。2、手术治疗适内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术以免延误治疗;手术原则必须设法保存卵巢功能，一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出，可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。
预后
预后本病预后良好，临床上几乎没有致死的报道。
预防
预防青春期少女须在月经周期后期注意自我保护，如运动要适度、不负重物;患有咳嗽、习惯性便秘等病时要及时治疗，以防患于未然。一旦发生卵巢黄体囊肿破裂，必须立即到医院进行诊治。
参考资料
卵巢破裂