肺部粪类圆线虫病
疾病简介
肺粪类圆线虫病是由粪类圆线虫的丝状蚴侵入皮肤或黏膜后经淋巴管或静脉系统、右心而至肺，经3～30天发育成童虫少数童虫在肺内或支气管中发育成熟多数童虫穿破肺毛细血管进入肺泡而引起的一系列呼吸道症状的疾病。别名：anguillulastercoralisoflunganguillulaintestinalisoflung英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：皮肤出血点发烧咳嗽多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：重症肺炎脑脓肿是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1.皮肤表现：本病大部分临床表现轻微，可表现为皮肤局部小出血点、丘疹、移行性线状或带状荨麻疹。2.呼吸系统表现：可有过敏性支气管炎、小叶性肺炎或哮喘。幼虫在肺脏移行时，可引起过敏性肺炎和哮喘，表现为轻度发热、咳嗽、咯痰。3.神经系统表现：虫体的代谢产物及死亡崩解产物还可引起全身中毒症状，如发热、贫血及神经症状如烦躁、失眠等。4.其他：幼虫如在肺脏停留发育为成虫，所产幼虫有时侵入胸腔而引起胸膜炎；此外，急性感染时可引起嗜酸性粒细胞增多。
病因
病因本病的病因是由粪类圆线虫的丝状蚴侵入人体导致的，虫体本身及其运动给机体造成刺激而出现症状。幼虫在人体寄生时还有自身感染情况，此类自身感染常有3种类型：1.直接体内自身感染：在肠黏膜内自虫卵逸出杆状蚴后，杆状蚴就在肠黏膜内侵入血液循环继续发育。2.间接体内自身感染：杆状蚴自肠黏膜逸出后，在肠腔内迅速蜕皮2次发育为丝状蚴，再自小肠下段或结肠黏膜侵入血循环。3.体外自身感染：丝状蚴随粪便排出后，又自肛门周围皮肤侵入人体。
检查
检查1.血液检查：可见外周血白细胞常增高可达20×10^9/L。血清总IgE水平多数增高，2.病原检查:可从患者粪便、痰、尿中检获幼虫或培养出丝状蚴。3.免疫学检查：针对丝状蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者阳性。4.X线胸片检查：可见点状、小片状、索条状局限性或弥漫性炎症性阴影。
诊断
诊断1.诊断：临床上患者出现轻度发热、咳嗽、咯痰等症状，X线胸片检查有局限性或弥漫性炎症阴影，患者新鲜痰中找到杆状蚴、丝状蚴、童虫、成虫及虫卵既可确诊。2.鉴别诊断：肺类圆线虫病临床症状与支气管肺炎，支气管哮喘，肺结核，风湿热等类似，但本病新鲜痰中可找到杆状蚴、丝状蚴、童虫、成虫及虫卵，而其它病种没有，因此较容易鉴别。
治疗
治疗1.药物治疗根据患者确诊情况选择对症药物进行治疗。常用的驱虫药物有阿苯达唑或噻苯达唑、噻嘧啶和左旋咪唑等。2.支持治疗重症患者有营养不良、贫血、水肿或脱水者应予输液、输血、纠正水电解质紊乱、积极防治休克、呼吸衰竭等。驱虫前忌用免疫抑制剂，以防自身感染和感染扩散。
预后
预后本病一般预后良好；反复发作重度自身感染者，出现相当严重的症状，可导致死亡。
预防
预防本病的预防原则是加强粪便、水源管理，注意个人防护及避免发生自身感染，尤其是临床应用激素类药物或免疫抑制剂前，应做粪类圆线虫的常规检查，若发现有本虫感染，应给予彻底治疗，以免发生重度自身感染。
参考资料
肺部粪类圆线虫病