乳房猪囊尾蚴病
疾病简介
乳房猪囊尾蚴病(cysticercosisofbreast)是由链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺组织内，形成的囊虫结节。别名：乳房囊虫病乳房包囊虫病乳房囊尾蚴病英文名：发病部位：乳房就诊科室：感染科多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗手术并发疾病：脑猪囊尾蚴病结膜炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状乳房猪囊尾蚴病主要表现为结节，可有豌豆至粟子或更大，呈圆形或卵圆形，表面光滑紧张而有弹性，可游动，无自觉症状，无炎症反应及色素改变。有时可伴有腋淋巴结肿大。囊尾蚴死后可钙化，通过放射显影术可证实，囊肿触诊有波动，穿刺时抽出透明白色乳状液体。包囊数目不定，可由数个至数百个，经过缓慢，随年龄增大，逐渐增大加多。
病因
病因本病的主要原因是吞食了混有猪绦虫卵或节片的食物感染引起的。其感染方式有以下几种：1.自身感染(1)内在自身感染,有猪绦虫病的患者在呕吐和/或肠逆蠕动,使绦虫妊娠节片回流至胃内,虫卵在十二指肠内孵化钻入肠壁，随后进入肠系膜静脉及淋巴循环，而被运送到乳房而发生此病。(2)外在自身感染,自身排出的绦虫卵污染了手或食物等带入胃内。文献中有食生猪肉或“豆猪肉”史者占40%。2.异体感染：即误使他人排出的绦虫卵进入胃内。3.寄生过程：猪绦虫卵被人误食后,卵壳在十二指肠内被肠液消化六钩幼即行脱出,钻进肠壁进入血液循环,并被送到乳房。
检查
检查1.血液检查：可见末梢血嗜酸性粒细胞计数增加，超过正常的20%时高度怀疑寄生虫感染。2.大便常规检查：可发现脱落的成虫节片，光镜下可以查到绦虫卵。3.脑脊液检查：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞显著增高。还可见蛋白及其他白细胞增加等。4.病理活检：切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节。5.CT检查：常表现为环形的低密度区，其内有点状高密度影。死亡的虫体多有钙化斑，CT表现为高密度区，增强扫描均不强化。6.核磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区，T2加权成像时则为高信号区。
诊断
诊断1.诊断要点①病人有肠绦虫病史或有食含囊虫猪肉的病史；②乳房内典型囊虫结节改变，特别是伴有全身皮肤结节者；③便中发现绦虫虫卵或孕节；④活检病理切片中见囊尾蚴头节即可确诊。2.鉴别诊断本病应与乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿相鉴别。①纤维腺瘤：质地较硬，肿块位于乳腺内较深处，囊虫病结节常在皮下。②脂肪瘤：质地较软，肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。③皮脂腺囊肿：多与皮肤粘连，质地较软，挤压时有油脂样物溢出，常易做出鉴别诊断。
治疗
治疗1.药物治疗（1）吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。服药后囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。（2）丙硫咪唑：亦系广谱抗蠕虫药物。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。（3）甲苯咪唑：常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象。2.手术治疗单个结节可行手术治疗，术后并药物治疗。3.驱绦虫治疗对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵（氯硝柳胺），嚼碎后一次吞服，服药后3-4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵。
预后
预后本病预后良好，经药物治疗之后即可康复。
预防
预防本病预防主要是针对本病感染途径进行:(1)注意个人饮食卫生,实行粪便管理(2)尽快摘出眼内囊虫,挽救视力(3)早期发现并治疗肠绦虫病和猪囊尾坳病人(4)猪应圈起喂养,并加强屠宰和收购的检查管理,严禁囊虫感染的“米猪肉”流人市场,实行冷藏或加热方法进行猪肉制作。
参考资料
乳房猪囊尾蚴病