颈椎骨折脱位
疾病简介
颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。英文名：fracture-dislocationofcervicalvertebra发病部位：颈椎就诊科室：骨科症状：颈部强硬颈部疼痛胸椎腰化治疗手段：对症治疗并发疾病：肺炎褥疮尿路感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状（1）颈部广泛性疼痛，颈部肌肉痉挛，活动受限。（2）颈椎骨折脱位损伤脊髓可能性极大，患者大多数都会有不同程度的脊髓损伤表现。（3）因损伤平面较高，有可能会引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎；腹胀、褥疮及尿路感染也十分常见。
病因
病因主要病因：直接暴力引起，如屈曲、伸展、垂直压缩、剪切、旋转等。引发此病的暴力作用强，造成的破坏大，临床症状十分严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。垂直性暴力对脊髓的损伤也不容忽视，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重。
检查
检查影像学检查骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描；但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定，仍以MR图像为清晰，应设法及早进行检查。
诊断
诊断询问患者外伤史并结合该患者的临床表现以及影像学检查可判断颈部骨折及脱位情况。对软组织损伤情况及脊髓状态的判定，MRI检查结果可以比较清晰地展示出。
治疗
治疗1)术前：患者发生颈部急性损伤，通常患者可有昏迷。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。还应注意保持患者的呼吸道通畅，颈部损伤可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。2)术中：恢复椎管形态应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。尽管通过牵引可以恢复力线，但椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管，构成对脊髓的压迫。3)后期手术：主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢体的残余功能进行功能重建。
预后
预后颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，预后较差。
预防
预防预防直接或间接暴力可减少发病率。平日生活中应注意保护自己的身体，预防运动损伤，预防暴力。
参考资料
第8版外科学.人民卫生出版社坎贝尔骨科手术学.