咽侧壁憩室
疾病简介
咽侧壁憩室根据大小与位置不同有不同表现，小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较常见，多见于乐器吹奏人员和老年人。英文名：发病部位：咽喉就诊科室：耳鼻咽喉科症状：吞咽困难囊性肿块咽部异物感多发人群：乐器吹奏人员和老年人治疗手段：手术并发疾病：口臭吞咽困难是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病临床表现主要是吞咽困难、声嘶、食物返流。其它如随空气压力而张缩的憩室可在颈部形成时隐时现的包块。小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。
病因
病因本病病因尚不清楚。可能与以下因素有关①先天性因素:甲舌膜区域为第三咽囊开口。通过病例观察,有学者认为这种憩室是第三咽囊或第四咽囊的延伸,有人反对这种观点。②咽内压增高学说：部分学者认为与环咽肌和食管功能紊乱及咽内气压增高有关。③老年性咽薄弱：也是其原因之一。④Aktinson注意到印度的罪犯置铅片于扁桃体窝压迫之便形成憩室,用以贮存钱币,这种憩室多位于咽上缩肌和咽中缩肌之间。
检查
检查1.查体：可见扁桃体窝、会厌谷、梨状窝等处有小的开口，有时用探针可探入到憩室内，颈部可摸到随空气压力而胀缩的包块。或在捏鼻吹气时，在颈侧壁出现柔软的囊性肿块，叩鼓音或有波动感，压之能缩小，并有咯咯的声音或有液体从口中溢出。2.病理检查（1）单纯吞钡检查时即呈现庙状膨出,加压后扩张更显者此乃动力性咽囊。（2）憩室形成:X线平片上可能见到气一液平面,吞钡后常可证实其蒂长而窄,与颈部短、宽的咽囊不同。3.食管镜检查：可发现憩室口。
诊断
诊断1.诊断：本病临床表现主要是吞咽困难、声嘶、食物返流。其它如随空气压力而张缩的憩室可在颈部形成时隐时现的包块,细心观察即可诊断。确诊则靠憩室充气、吞钡或气钡造影等发现憩室既可。2.鉴别诊断：本病应该和咽侧壁瘢痕囊肿相鉴别，后者通常继发育咽部的手术之后，由于瘢痕组织的形成以及合并有感染等炎性病变的患者，瘢痕组织常牵拉正常的咽后壁形成憩室，憩室的细菌感染可形成脓肿，根据患者既往是否有手术史以及喉镜检查可进行明确区分。
治疗
治疗1.无症状的咽侧憩室可不处理，因用力吹气造成的咽憩室，停止这种动作后憩室缩小，症状就可消失。2.手术治疗：引起食物返流、疼痛、咳嗽及严重吞咽困难者需手术治疗。最常用的方法是切除憩室、缝合底部。手术径路以颈侧横切口为好。憩室切除后咽侧壁应作三层加固缝合。
预后
预后本病预后良好，一般经过手术治疗后可恢复正常，不影响患者寿命。
预防
预防本病无有效的预防措施，避免和减少用力吹气，可减少咽侧壁憩室的发生。
参考资料
咽侧壁憩室