链杆菌病
疾病简介
链杆菌病即念珠状链杆菌型鼠咬热，是由鼠类或其他动物咬伤所致的一种自然疫源性疾病，具传染性，我国较少见，常见症状有发热、皮疹、关节炎等。灭鼠及防鼠咬伤，是预防的关键。别名：念珠状链杆菌性鼠咬热streptobacillaryrat-bitfever英文名：发病部位：皮肤就诊科室：感染科症状：发热关节炎皮疹多发人群：无特殊人群治疗手段：内科药物治疗并发疾病：关节炎肺炎心内膜炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本型潜伏期短，一般为3～4d，最长可达20d。起病急，寒战、高热、头痛、肌痛、呕吐，局部伤口可愈合或呈溃疡伴局部淋巴结肿大。在病初3d内大多数患者全身出现散发性充血性皮疹，以四肢多见，也可见于手掌和足掌。病后第2周多数患者出现多发性关节炎，尤以腕和肘关节常见，受累关节红、肿、痛，关节腔偶可积液。经污染食物受染者，则无局部伤口及淋巴结肿大。症状一般持续1～2周后自行缓解，偶可有不规则反复发作持续数周或数月。并发症有心内膜炎、肺炎、心包炎、败血性栓塞、脓肿等。
病因
病因病原体为念球状链杆菌。病原体经受染的鼠类或其他动物咬伤(念珠状链杆菌偶可经污染的饮食进入人体而使人体受感染)进入机体，沿受伤的局部淋巴管至淋巴结，并在该处繁殖引起淋巴结炎。病原体入血成菌血症，则引起临床的急性发作。
检查
检查1.血白细胞总数正常至30.0×109/L，血沉增快，尿中可出现蛋白、红细胞和白细胞。2.念珠状链杆菌型鼠咬热多数患者的血清查梅毒抗体反应呈阴性，可检出特异性抗体。3.病原体检测：取发热期患者的血液、关节液、脓液可分离出念珠状链杆菌，和(或)病后第二份血清的特异性抗体效价增高4倍以上，可确诊为念珠状链杆菌型鼠咬热。新近以气相液相色谱分析测定出细胞脂酸可做快速诊断念珠状链杆菌型鼠咬热。
诊断
诊断1.患者有鼠或其他动物咬伤史。2.已愈合的伤口及相关的局部淋巴结突发红、肿、痛，伴发热或间歇性发热等症候，最具有临床诊断意义。3.标本中分离出念珠状链杆菌可确诊。4.主要同另一种鼠咬热类型--小螺菌型鉴别<imgsrc="https://kano.guahao.cn/40k14172216">
治疗
治疗除支持对症处理外，抗菌治疗也是重要措施。对念珠状链杆菌型鼠咬热，首选青霉素G12X105U/d，分次肌注。合并心内膜炎者，应大剂量青霉素G静脉滴注，疗程4周以上。对青霉素过敏者，可选用四环素、头孢菌素类、庆大霉素或氯霉素治疗。
预后
预后本病若及时治疗,一般预后好。若不治疗，念球状链杆菌型病死率约10%。
预防
预防1.灭鼠。2.防鼠类或其他动物咬伤。3.咬伤后应彻底清疮消毒伤口，并注射青霉素预防。
参考资料
链杆菌病