皮肤弓形体病
疾病简介
弓形体病是由寄生在人体细胞内的弓形体所引起的一种疾病。为人畜共患的自然疫原性传染病。皮肤弓形体病常在皮肤上出现红斑、丘疹并可伴随其它各种系统症状，属后天性弓形体感染。别名：皮肤弓浆虫病皮肤弓形虫病皮肤住血原虫病英文名：发病部位：皮肤就诊科室：感染科症状：痒疹斑疹丘疹多发人群：猫、狗饲养者治疗手段：内科药物治疗并发疾病：肝炎视网膜炎弓形体属脉络膜视网膜炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状后天性弓形体病好发青少年，可引起多种器官损害，但个体差异很大。多数为慢性隐性感染，无任何症状。急性症状常表现为淋巴结肿大，颈部淋巴结肿大常被视为本病特别有价值的体征。还有脑膜炎、多发性肌炎、肝炎、肠炎、视网膜炎等。皮疹多在发病后1周左右出现，在发疹前常出现高热、寒战和周身不适、乏力、关节疼、头痛等前驱症状。皮疹可呈各种形态，可表现为周身性的斑丘疹、痒疹、猩红热样皮疹或皮下结节，亦可发生环状风团．出血疹，水疱等。皮疹可互相融合，但不发生于头皮和掌跖，经半月左右逐渐消退。先天性弓形体病的感染主要是通过胎盘而引起。妊娠4~6个月感染的机会最多，可导致流产和死胎。染病母亲所生的足月婴儿可表现为脑积水、小头畸形、小脑畸形、大脑钙质沉着、小眼球、脉络膜视网膜炎、肝脾肿大、黄疸等。皮疹以瘀点和紫斑为主，少数病人有斑丘疹，且可发生于掌跖。偶见剥脱性皮炎和脱发。
病因
病因本病的感染途径有二。一为病原体通过患病的母亲胎盘进入胎儿血循环传给胎儿的先天性感染；二为后天获得性感染。后天感染是人通过与患病的动物接触而发病，特别是饲养猫更容易发生本病。此外，吃了未熟的肉类，喝了污染的生水，皮肤外伤或通过飞沫、蚊、蝇、虱、螨、蟑螂、输血、器官移植等皆可感染本病。人体受到感染后，一般都对它有一定的免疫力，故不一定很快出现急性症状，而是在组织中形成包囊。当机体由于某种原因抵抗力低下时，或在应用皮质类固醇激素类药物或免疫抑制剂以后，则包囊破裂，裂殖体逸出并扩散才出现急性症状。
检查
检查1.免疫学检查：染色试验(DT)、间接荧光抗体试验(1FA)、间接血凝试验(1HA)和补体结合试验(CE)等阳性。2.取急性期患者的脑脊液或血液离心沉淀涂片，用姬姆萨染色以及取淋巴腺和皮肤组织活检，可查到滋养体或包囊。
诊断
诊断本病皮损表现复杂，缺乏特异性征象，靠临床表现难以确诊。主要依靠：1.病史：有饲养猫、狗史，或有密切接触史。2.免疫学检查：染色试验(DT)、间接荧光抗体试验(1FA)、间接血凝试验(1HA)和补体结合试验(CE)等阳性。3.淋巴腺和皮肤组织活检，查到滋养体或包囊后方可确诊。4.本病有与红斑狼疮、天疱疮、白塞氏病、急性发热性嗜中性皮病并发的报道，诊治过程中应仔细鉴别。
治疗
治疗磺胺制剂效果良好，特别是磺胺嘧啶及其衍生物。亦可与乙胺嘧啶(达拉匹林)伍用。每日20mg一50mg，连续使用1—2个月。本药孕妇、肾功不良及有磺胺过敏史者应避免应用。孕妇及耐药者可用螺旋霉素，每日3.0g，20d1疗程。孕妇还可服氯林可霉素，每日600mg一900mg。有人用螺旋霉素每日2.0g，治疗30d～60d，复方新诺明每日4片~6片，30d，乙胺嘧啶每日25mg，15d，交替循环使用取得较好疗效。
预后
预后大多预后良好，皮疹于半月左右消退。但如合并其他皮肤病或发生剥脱性皮炎等严重情况，如诊治不及时或效果不佳，个别病例可危及生命。
预防
预防1.管好家畜；防止污染水源；不吃未熟的肉食，不饮生水；不玩猫狗等动物。2.妊娠早期患病者应作人工流产，以防传给胎儿。
参考资料
皮肤弓形体病