肺螨病
疾病简介
肺螨病(Plumonaryacariasis)是由螨类经呼吸道侵入,寄生在人体肺和支气管引起的一种疾病。起病缓慢，临床表现不一，绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、盗汗、气急或哮喘别名：肺螨症英文名：pulmonaryacariasis发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：咳嗽咳痰厌食乏力低热胸闷胸痛盗汗气急或哮喘等多发人群：从事粮食及中草药贮存、加工、销售及纺织工人治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状肺螨病的临床症状表现不一,轻者似支气管炎,重者似肺结核、支气管扩张和胸膜炎等症状。主要有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力、咳血、盗汗、发热、背痛等。还有胸痛、气喘、皮疹等。痰多呈白色粘液泡沫样。个别病例有频繁的干咳或与气喘并存。肺部可听到干罗音,个别有湿罗音及哮鸣音。缓慢起病，临床表现不一，或类似感冒、支气管炎，或类似肺结核，或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。痰多为白色泡沫状，偶有痰中带血，合并细菌感染时有脓性痰。部分病人有长期干咳，或严重哮喘。查体，肺部可听到干啰音，少数有湿啰音或哮鸣音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。
病因
病因肺螨病的病原是螨类,它们经呼吸道侵入人体并在肺部寄生,引起肺螨病。
检查
检查1.血液检查：可见血清IgG,IgA,IgE均有明显的增高,且尘螨抗体多呈阳性。2.病原学检查：患者痰液内可检出螨类。3.X线检查：可见肺门影增宽,纹理增粗,或表现为云雾状阴影,尤以肺下叶显著,其中半数肺门和肺下叶可见散在大小不等的结节状阴影。4.病理检查：镜下病变主要为细支气管和其周围肺实质呈现炎症改变。除少数细支气管粘膜上皮呈腺样增生外,大部分呈不同程度的坏死脱落,因而导致管腔狭窄或闭塞,其周围肺实质内有异物性肉芽肿形成,内含有PAS阳性物质。
诊断
诊断1.诊断要点（1）有呼吸道症状,经抗菌及一般治疗症状不消失,时轻时重经久不愈。（2）多见于一定职业的人群。如在粮食和中药材加工、贮藏的人群发病率较高。（3）胸片示肺纹理增多、增粗、模糊。在肺门和肺下野可见散在大小不等直径为l~5mm的小结节状阴影。（4）特异性免疫反应阳性或血液学检查嗜酸性粒细胞升高(绝对计数在360*10^6-828X*10^6/L之间)。（5）患者的痰液中查到螨类。在上述项目中,以(4)、(5)两项最重要,是本病确诊的依据。此外,肺螨症患者的血清免疫球蛋白有不同程度地升高,IgG、IgA、IgM明显升高等现象对本病的辅助诊断亦有一定参考价值。2.鉴别诊断本病易与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、Leofflers综合征、胸内结节病、肺血吸虫病、肺部感染、胸膜炎等病混淆，特别是有长期干咳、X线胸片有间质性改变者易误诊为弥漫性肺病，应仔细区别，从事粮食、中草药工作的特定人群多发，呼吸困难非进行性加重，胸部听诊无爆裂音，无杵状指，甲硝唑治疗有效等可鉴别。
治疗
治疗1.药物治疗从40年代开始探讨肺螨病的有效疗法,目前已发现不少疗效较好的药物。(1)甲硝唑:现公认为有效药物,该药服用方便,虽有食欲不振、恶心、腹泻等不良反应,但病人能够耐受,停药后可消失。(2)卡巴胂:疗效较好。副作用有恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等,停药后可消失。(3)海群生:有一定疗效。副作用多为恶心、呕吐、头痛、乏力等,停药后症状消失2.辅助治疗：根据患者临床症状进行对症治疗。多数肺螨病病人常伴有肺部细菌感染,可选用敏感的抗生素。
预后
预后本病误诊率甚高，有报道达33.3%～77.35%，且有报道误诊为肺结核长达11年者。延误治疗者预后差。
预防
预防肺螨病的病原螨类分布广泛,对肺螨病的预防除灭螨外,还要注意下列几点。(1)仓库、房舍通风良好,降低湿度,保持干燥。(2)勤晒勤洗被褥、枕头、衣服。对耐热的衣物可用开水烫洗,亦可用林丹浸渍衣物,把螨杀死。(3)粉尘浓度较高场所,工作人员应戴口罩,做好自身防护,防止螨类感染。(4)灭螨可采用价廉、对人体无害的杀螨剂,如倍硫磷、虫螨磷、杀螟松、消螨酚、消螨脒、杀螨霉素等。
参考资料
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