裂头绦虫病

裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫寄生人体肠道所致的疾病。人体感染都是由于误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼所致。别名：bothriocephaliasis英文名：diphyllobothriasis发病部位：肠就诊科室：感染科症状：疲乏乏力消化不良贫血多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：蛔虫性肠穿孔是否遗传：否是否传染：是

症状裂头绦虫病初期，成虫居于肠中，引起腹部或上腹部隐隐作痛，腹胀不适，甚或恶心、呕吐。常伴肛门瘙痒。故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白，形体消瘦，倦怠乏力，食欲不振等症状。数量多时可以会有部分虫体扭结成团，致使肠道、胆道口阻塞，甚至会出现肠穿孔的现象。并发维生素B12缺乏与随后巨成红细胞性贫血.有半数无贫血的患者，血清中维生素B12的含量也是低的。发生迁移可能导致胆汁或胆管炎。

病因裂头绦虫病的病因，是人误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼所致。喜吃生鱼及鱼片，或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或鱼卵、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易感染。

检查1、血象检查：病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增加，白细胞总数多无变化。2、粪便检查：可用直接涂片或集卵法查找到虫卵或虫体。3、病理检查：显示嗜酸性肉芽肿，病变中心为虫体横切面。4、影像学检查：CT及MRI具有一定的特征性，尤其是MRI表现具有较高的特异性。CT表现特点为低密度灶伴"针尖"样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、"隧道"样。

诊断1.诊断（1）粪便检查：对曼氏迭宫绦虫成虫感染，可通过粪便检查，查到虫卵即可确诊。（2）免疫学检测：用裂头蚴抗原进行免疫学检测，如抗体阳性即可确诊。（3）活组织检查：如疑为裂头蚴病，可对局部的包块和结节进行活组织检查，检获裂头蚴即可建立诊断。2.鉴别诊断本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别。囊虫病、猪囊尾蚴病，是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病。并殖吸虫病由寄生于人体内各脏器(以肺部为主)的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病。

治疗一、槟榔、南瓜子合用：槟椰对裂头绦虫病有较强的麻痹作用，能使全虫麻痹瘫痪。治疗裂头绦虫病时采用两药合用。早晨空腹南瓜子仁粉60-120克，2小时后服槟榔煎剂（槟榔6090克，水煎1小时）再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数患者可能于下午或次日排出虫体。二、灭绦灵（氯硝柳胺）：氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物，但对裂头绦虫病有良好疗效，抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节，死亡的虫体随粪便排出。三、吡喹酮：为新型广谱抗蠕虫药，除有抗血吸虫作用，也是一个高效抗裂头绦虫病，吡喹酮杀绦虫的原理尚未阐明，可能有促进Ca2＋进入虫体，从而引起虫体肌挛缩，产生痉挛性麻痹。四、仙鹤草：用根芽全粉30-50克，服后不需给泻剂。亦可用草芽浸膏，鹤草酚单体或鹤草酚粗晶片，但应服硫酸镁导泻。五、甲苯咪唑：成人200mg一天二次，连服三天，驱绦虫率约为80％。六、丙硫咪唑：对绦虫也有较好疗效，剂量是每天400mg，连服6天。七、虫体排出后，贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。补充维生素和叶酸。

预后本病预后良好，经过驱虫治疗后，患者一般都可恢复正常。以眼和脑裂头蚴病为最严重，危害最大。

预防注意饮食卫生，加强卫生宣教，注意饮食卫生不生鱼及鱼片，或用少量盐腌、烟熏的鱼肉；切生熟食的刀砧分用，减少传染。

裂头绦虫病