结节性液化性脂膜炎
疾病简介
结节性液化性脂膜炎是一种合并胰腺疾患的脂肪坏死性炎症，由于皮下脂肪坏死而出现疼痛性或无痛性皮下结节。别名：胰腺性皮下结节性脂肪坏死症英文名：nodularfatnecrosis发病部位：下肢，小腿伸侧就诊科室：风湿免疫科症状：疼痛性或无痛性皮下结节多发人群：男性治疗手段：治疗原发疾病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状由于皮下脂肪坏死而出现疼痛性或无痛性皮下结节，质软似有波动感，轻度隆起皮面，表面皮肤潮红、水肿。多发生于下肢，尤其小腿伸侧，偶可发生于臀部、上臂和躯干，极少发生于头颈部。结节持续2-3周，逐渐消退，留下萎缩性瘢痕。伴胰腺癌者皮损数量较伴胰腺炎者多。因伴有胰腺疾病，患者可出现严重的全身症状，如发热、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸等。本病常伴有其他器官脂肪坏死的相关症状。中小关节滑膜和关节周围脂肪组织发生坏死、骨髓脂肪坏死、多发性浆膜炎、肺部浸润或栓塞。
病因
病因发病与胰腺疾患有关，可发生于胰腺炎或胰腺癌，其中酒精性胰腺炎是最常见原因，也可发生于胆石症、胰腺或胆总管狭窄、药物性胰腺炎、外伤性胰腺炎、胰腺假囊肿等，可能由于受累的胰腺组织释放脂肪水解酶和脂酶进入淋巴管和门脉循环，然后被带到远处部位，水解中性脂肪，产生脂肪酸和甘油。脂酶、胰蛋白酶和淀粉酶在引起脂肪坏死中均起重要作用。血清淀粉酶升高和皮下脂肪坏死也有因果关系。
检查
检查血液检查：血淀粉酶、脂酯升高，外周血嗜酸性粒细胞升高。淀粉酶、脂酯升高是暂时性的，可有波动。尿液检查：尿淀粉酶升高。CT检查：CT可检查胰腺损害及皮下脂肪坏死的范围。组织病理：组织学改变具有特征性和诊断价值。包括局灶性脂肪细胞凝固坏死，脂肪细胞形成无核鬼影细胞。
诊断
诊断（1）本病结节好发于小腿；（2）疼痛性或无痛性皮下结节，质软有波动感；（3）急性经过伴有胰腺疾病；（4）血清淀粉酶、脂酶、尿淀粉酶升高，血中嗜酸性粒细胞增高。组织病理上脂肪灶性坏死，有鬼影样脂肪细胞。鉴别诊断：与其它类型的脂膜炎相鉴别。
治疗
治疗（1）对症治疗；（2）治疗胰腺疾病。
预后
预后部分病例血中胰酶量降至正常时，皮肤结节随之消退；胰腺癌者预后不良。
预防
预防预防胰腺疾病的发生。
参考资料
赵辨.中国临床皮肤病学.江苏科学技术出版社.