蔗尘肺
疾病简介
蔗尘肺(bagassosis)属外源性变应性肺泡炎(过敏性肺泡炎)的一种。由于处理发霉甘蔗渣时吸入大量抗原性有机物，主要是霉菌孢子和放射菌芽孢引起。别名：蔗尘沉着病甘蔗渣病英文名：发病部位：肺就诊科室：职业病科呼吸内科症状：发热咳嗽呼吸困难胸痛乏力纳差体重减轻多发人群：甘蔗相关从业者治疗手段：内科治疗并发疾病：肺气肿肺纤维化是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状蔗尘肺常在与蔗尘接触后数日至数月发病。发病可急可缓，多表现为发热、发冷、咳嗽、胸痛、乏力、呼吸困难，厌食，体重可迅速下降。若为间断性的小量暴露，也可没有急性症状，只表现为持久的咳嗽和气短，但最终也将发展为明显的肺功能下降。如将患者与蔗尘脱离接触，症状可以减轻。在有症状的患者，吸入发霉甘蔗纤维或普通嗜热性放线菌的浸出液都可使患者产生典型的发作。
病因
病因病因为甘蔗发生霉变，产生大量抗原性有机物，主要是霉菌孢子和放射菌芽孢，被人体吸入而发病。微生物进入肺内后并不直接侵入肺组织，而是引起超敏反应。表现为肉芽肿性肺炎。在肺间质内有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及组织细胞的浸润；肺泡内有液体积存；巨噬细胞呈泡沫状，称泡沫细胞。病变发展至慢性阶段时，肉芽组织为纤维组织所取代．发展为肺纤维化，使肺功能受损。
检查
检查1、肺功能表现为限制性呼吸障碍，肺活量及肺总量减少，也有肺泡一毛细血管弥散障碍，出现过度通气，小部分患者可出现弥漫性气道阻塞。2、X线：急性期的x线表现为两肺下部的肺纹理增强显著和有网织状阴影出现。两肺野有弥漫的密度较淡而轮廓不甚清楚的小点状阴影，以在两下肺较为密集。有时可见散在的融合成片状的阴影，肺门阴影有时可以增大。慢性蔗尘肺的胸片则表现为细条蜂窝状、重度纤维化及大泡性肺气肿。3、血清学检查：大多数患者血清沉淀素阳性。其阳性率视最后一次接触时间而定。一般在3年内仍阳性。4、诱发试验：吸入发霉甘蔗纤维或普通嗜热性放线菌的浸出液都可使患者产生典型的发作。5、支气管肺泡灌洗液细胞总数量增加，以淋巴细胞为主，可达60%以上，CD4/CD8倒置，IgG、IgA增加
诊断
诊断主要依靠职业接触史，症状特点和演变经过。血清沉淀素仅可作为接触指标。X线胸片有助于诊断，但在慢性期须排除吸烟因素和其他疾病，如慢性霉菌病、慢性类肉瘤病和其他间质纤维性病变。
治疗
治疗1、主要是对症处理：如营养支持治疗，干咳剧烈时可用止咳药，发热时予药物或物理降温，呼吸费力、缺氧时予平喘药及吸氧等。2、症状严重者可应用肾上腺糖皮质激素治疗，可选用甲基强的松龙、地塞米松等。
预后
预后症状轻者，脱离原环境症状可缓解。症状重者经及时处理，一般预后好。慢性者可因广泛肺气肿、纤维化等，导致慢性呼吸衰竭。
预防
预防1、甘蔗渣应尽量干燥防霉。2、加强劳动防护，避免吸入。有症状者应调离，更换工作岗位。
参考资料
蔗尘肺