集聚肠杆菌感染
疾病简介
集聚肠杆菌即是一群符合肠杆菌定义的黄色菌群，在正常人肠道、上呼吸道可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染，引起高热、感染性休克、脑膜炎等。治疗首先是去除感染源，其次要尽早应用有效的抗菌药物。别名：成团泛菌感染enterobacteragglomeransinfections聚团肠杆菌感染英文名：enterobacteragglomeransinfections发病部位：全身就诊科室：感染科症状：畏寒寒战高热多发人群：多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者治疗手段：药物治疗并发疾病：中毒性心肌炎中毒性肝炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病患者的常见临床表现为由于致病菌感染所引起的细菌性败血症。免疫力底下的人群、泌尿道、呼吸道和消化道是成团泛菌的主要入侵途径，病情发作往往较急，且程度较重，表现为突发的高热畏寒、恶心呕吐、头晕眼花、周身乏力、全身不适、寒战腹泻等，突发时体温即可达到39度以上，不规则热或者张弛热的发热型较为多见，严重的患者体温可达40度以上，此时患者兴奋烦躁、意识模糊，出现水电解质的失衡，可在短时间内发生休克、DIC，或者引发较为严重心、脑、肝、肺的急性感染及并发症，继而致命。
病因
病因成团泛菌为革兰阴性杆菌，是一种条件致病菌，广泛存在于植物、水、土壤中，在正常人肠道、上呼吸道也可发现本菌。免疫功能低下患者往往比较容易感染，如早产儿和新生儿、烧伤多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎脑膜炎等多种感染，严重者可致败血症、感染性休克。
检查
检查（1）一般检查：患者表现为急性败血症症状，突发时体温即可达到39度以上，不规则热或者张弛热的发热型较为多见，表现为突发的高热畏寒、恶心呕吐、头晕眼花、周身乏力、全身不适、寒战腹泻等。（2）实验室检查：血常规检查可发现患者外周血中白细胞数量和中性粒细胞数量明显上升，表现急性感染状。血涂片检查可得到革兰阴性杆菌阳性结果，提示有细菌感染情况发生，继而进行致病菌培养，可得到成团泛菌的培养结果。部分患者进行血清伤寒凝集试验还可得到阳性结果。（3）影像学检查：如果患者并发实质性器官的损害，如肺部，肝部等，可以通过影像学检查检查，X线可表现心、肺阴影，提示有炎症或者积液。
诊断
诊断根据体格检查和实验室检查结果可做诊断（1）患者免疫功能低下。有应用免疫抑制剂、大剂量激素等用药史或经历过各种插管、手术等。（2）病情往往较重，起病急。（3）畏寒、高热，体温可达39℃以上，热型以弛张热或不规则热为多见，若感染严重也可呈稽留热，体温可达40℃以上。（4）全身不适：头昏、头痛、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。（5）部分患者可出现烦躁、兴奋、谵妄，可有肝脾肿大。（6）严重的可发生休克、弥散性血管内凝血、中毒性心肌炎、肝炎等情况（7）患者血有成团泛菌。（8）白细胞总数及嗜中性粒细胞分类均明显升高。（9）部分患者的血清伤寒凝集试验可为阳性。（10）影像学检查发现异常。同时本病需与有类似症状的其他疾病做鉴别，如肝炎、肠炎、颅内压增高等。可通过实验室检查和影像学检查加以区分。
治疗
治疗（1)本病患者的首要治疗原则为立即去除致病源，尽可能隔离致病菌，对于可能造成致病菌入侵的伤口应及早进行清创处理。（2）抗生素治疗是主要的治疗手段，抗菌药物的选择则需根据致病菌种类来进行选择，通常来讲能对成团泛菌起到抑菌作用的药物有β内酰胺类药物、氨基糖苷类药物或者氟喹诺酮等，此外药物的选择还应根据患者药物敏感试验的结果来定。（3）对症治疗：对于可能出现的并发症，如急性的心肌炎、肝炎等，应采取对应的治疗措施，必要的需进行手术治疗。（4）抗休克治疗：采用物理降温，维持电解质平衡，补液等方式缓解患者的症状，维持水电解质平衡。
预后
预后该病是由于感染成团泛菌，如在患者早期能够发现问题，去正规医院接受治疗，及时纠正患者的感染情况，早期，足量，正确应用敏感性抗菌药物。不会发展到休克，弥散型血管内凝血的地步，则一般患者均能痊愈。
预防
预防（1）增强免疫力，多参加体育锻炼。（2）避免感染，避免医源性造成的感染。（3）对于有免疫低下的人群，如新生儿，早产儿、慢性疾病患者需要特别注意防止感染，勤洗手，避免去人多的地方，开窗通风。
参考资料
细菌饥饿存活与耐受性[J].孟甄,金建玲,高培基.国外医药(抗生素分册).2002(02).