多重肺部感染
疾病简介
肺部感染是指指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，可由病原微生物、理化、免疫及药物过敏引起。别名：复数菌感染混合性感染肺炎英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：发热咳痰咳嗽多发人群：老年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：慢性阻塞性肺病心衰是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状症状可轻可重，决定于宿主与病原体的状态。常见症状为咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。大部分患者有发热。
病因
病因1、细菌性肺炎：各种细菌感染2、非典型病原体所致的肺炎：军团菌、支原体、衣原体等3、病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒等4、肺真菌病：如念珠菌、曲霉等5、其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形体6、理化因素所致的肺炎放射性肺炎、胃酸吸入引起的化学性肺炎等
检查
检查1、注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。2、注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。3、体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。4、为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
诊断
诊断1、首先确定肺炎的诊断。必须把上呼吸道感染与肺炎区别开。必须把肺炎与类似肺炎的疾病区别开。如肺结核、肺癌、肺血栓栓塞、肺感染性肺部浸润等2、评估严重程度：严重程度决定于肺部局部炎症程度、肺部炎症的播散、和全身炎症反应的程度3、确定病原体：可经痰培养、经纤维支气管镜或人工气道吸引、支气管肺泡灌洗等多重肺部感染尽管临床上相当常见，但确诊甚为困难，一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要；二是由于下呼吸道标本采集困难，上呼吸道和口腔存在大量定植菌，而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化，经口咳痰标本易遭污染，培养有多种细菌生长不表示真正存在多重感染，相反培养无菌生长或单一细菌生长并不能排除多重感染
治疗
治疗抗感染是治疗肺部感染的关键环节。包括经验性治疗和抗病原体治疗。
预后
预后本病预后与宿主的状态与病原体有关，一般预后良好，但若宿主机体条件差，病原体无特效对抗药物，预后差
预防
预防加强体育锻炼、增强体质、减少危险因素如酗酒、吸烟等，年龄大于65岁可注射流感疫苗等。对于年龄大于65岁或不足65岁担忧心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者可注射肺炎疫苗。
参考资料
多重肺部感染