单纯疱疹病毒肺炎
疾病简介
单纯疱疹病毒属疱疹病毒科，分HSV一1和HSV一2两型。单纯疱疹病毒分为原发感染和复发性感染。单纯疱疹病毒肺炎是原发感染的结果，主要见于免疫功能缺陷患者，死亡率达80％。别名：单纯疱疹病毒性肺炎英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：发热咳嗽咳痰咯血呼吸困难多发人群：免疫力受损者治疗手段：内科药物治疗并发疾病：呼吸衰竭NOS缺氧症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状单纯疱疹病毒性肺炎的临床表现与其他下呼吸道感染近似，无特异性。咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹，可有咯血。均有重度低氧血症，严重者可致死亡。体检：患者有肺部罗音。可同时伴有真菌、巨细胞病毒或细菌感染。
病因
病因病因明确，为单纯疱疹病毒原发性感染，多见于免疫力低下者，如长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素以及肿瘤、酗酒等。
检查
检查1、化验：白细胞计数常降低。动脉血气：PO2降低。2、X线胸片表现为灶性或多灶性浸润病变，或为弥漫性肺间质病变。3、目前最常用的单纯疱疹病毒快速检测方法是用荧光素标记或酶标记单克隆抗体对感染组织进行免疫荧光染色或免疫组化染色，用荧光显微镜检测细胞内HSV特异性抗原呈阳性。4、通过支纤镜毛刷、灌洗和活检取得下呼吸道样本进行细胞学和组织学检查可发现多核巨细胞和核内包涵体，并可分离出病毒。5、HSV抗体检测阳性。6、PCR法和探针杂交法检测病毒基因阳性。
诊断
诊断单纯疱疹病毒肺炎诊断困难，当免疫缺陷患者出现肺部灶性浸润或弥漫性肺间质病变时，要考虑本病。皮肤黏膜疱疹提示本病，病毒分离是诊断疱疹病毒感染的主要依据，通过支纤镜毛刷、灌洗和活检取得下呼吸道样本进行细胞学和组织学检查发现多核巨细胞和核内包涵体有助于确诊。抗体检测有助于原发感染的诊断。
治疗
治疗阿昔洛韦对预防和治疗HsV感染有确切疗效。严重的初次感染的病人应静脉应用，5mg/kg，1次/8h，疗程5-7天。阿昔洛韦口服用于不严重的病例，及用于治疗和抑制一些非住院病人的复发，剂量为1000mg/d，分5次口服，并根据肾功能调整剂量，疗程至少7天。
预后
预后如未能及时诊断治疗，本病死亡率极高，可达80%。及时诊断及有效的治疗，可改善预后，降低死亡率。
预防
预防1、骨髓移植和肾移植时预防性使用阿昔洛韦可显著降低单纯疱疹病毒感染的发生率。骨髓移植时阿昔洛韦的剂量为5—10mg/kg，1次/8h，静注，疗程18天。肾移植时阿昔洛韦的剂量为200mg，口服，1次／8h，疗程20天。2、锻炼身体、生活规律、戒掉不良嗜好等，有助于减少感染机会。
参考资料
单纯疱疹病毒肺炎