真菌性食管炎
疾病简介
真菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，是由于真菌侵入食道黏膜，而引起的一种溃疡性伪膜性食道炎症。机体免疫功能受损均易发生真菌性食管炎。常表现为吞咽困难和吞咽痛等症状。英文名：发病部位：食管就诊科室：消化内科症状：恶心呕吐吞咽痛吞咽困难胸骨后疼痛多发人群：免疫力低下者治疗手段：药物康复疗法并发疾病：食管狭窄食管穿孔营养不良是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状真菌性食管炎常表现为吞咽困难和吞咽痛，进固体食物和热饮时吞咽困难明显，部分病人可有胸骨后疼痛或背痛、恶心及呕吐等。当发生穿孔时吞咽痛加重，且可出现上消化道出血。吞咽困难及吞咽痛可使病人拒绝进食，从而导致体重下降。婴儿常伴发鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情况下发生
病因
病因(1)长期大剂量应用广谱抗生素，使体内敏感的细菌被抑制，破坏了菌群平衡，如某些可以产生抗真菌物质的革兰阴性杆菌被抑制，真菌繁殖速度就会加快。(2)长期应用大量肾上腺皮质激素，可促使中性粒细胞和巨噬细胞溶解，抗体减少，增加了真菌的毒素作用。(3)大剂量放射线照射及使用免疫抑制药，引起中性粒细胞和巨噬细胞数量下降，甚至直接损伤正常组织和细胞，从而为真菌感染创造条件。(4)营养不良、年老体衰、消耗性疾病、手术等都会导致机体细胞免疫功能低下及白细胞吞噬、杀菌功能降低。(5)长期患慢性疾病，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、血液病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。
检查
检查1、内镜：胃镜下见食管中下段黏膜有中、重度充血、点状或片状糜烂与浅表小点状溃疡，伴有数个或数十个小白斑，病变部位均位于食管中下段，呈间断性改变。刷片检查可见真菌。2、x线钡餐造影：病变多局限于食管下2／3，食管黏膜正常纹理消失，表现为黏膜粗乱、不规则或呈细颗粒状，晚期可呈结节状或鹅卵石状。3、血清学：血清念珠菌凝集试验滴度1：160以上为阳性反应。4、血常规：中性粒细胞减少、血红蛋白降低。
诊断
诊断1.病史：有长期使用广谱抗生素、激素史，有糖尿病等基础病史，营养不良、免疫力低下等。2.有食管炎症状，主要表现为吞咽痛及吞咽困难。3.结合内镜等检查，诊断可明确。4.需同其他原因所致食管炎及食道癌等鉴别。
治疗
治疗(1)消除致病因素，积极查找患者机体抵抗力下降的原因，尽量停用抗菌药物和激素。(2)增加机体抵抗力，高蛋白、高营养饮食。(3)抗生素应用，可选用制霉菌素、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。可用中药锡类散、云南白药、大蒜素等治疗。(4)有狭窄、穿孔等并发症时，可予以外科手术治疗。(5)可加用黏膜保护药，如康复新、谷氨酰胺及蒙脱石散等。
预后
预后经及时发现积极治疗，大多数数月内可愈，少数可达数年。
预防
预防(1)预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。(2)增加营养，加强锻炼，保持心情愉快，提高机体的免疫力。(3)平时不要吃辛辣刺激性食物，不要吃过凉和过硬的食物，尽量少吃甜食，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果。
参考资料
真菌性食管炎