真菌性心包炎
疾病简介
真菌性心包炎主要发生在接受免疫抑制剂或广谱抗生素治疗的患者、吸毒者以及一些真菌感染的流行地区。感染的真菌以组织胞浆菌属最常见，其他包括球孢子菌属、念珠菌属、曲霉属、芽生菌属、诺卡菌属等。别名：霉菌性心包炎英文名：发病部位：心脏就诊科室：心血管内科症状：胸痛胸闷呼吸困难发绀水肿发热多发人群：免疫力低下者治疗手段：药物康复疗法手术并发疾病：心衰缩窄性心包炎心包积液是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状组织胞浆菌性心包炎可由肺门淋巴结感染直接扩散或由肺原发灶通过血行播散而致；可出现发热、贫血、白细胞减少及肺炎征象(可见到特异性粟粒状钙化灶)，心包常迅速产生大量积液，可发生心脏压塞，有心悸、心前区痛、胸闷等症状及心衰体征，如紫绀、水肿等。其他真菌性心包炎可发生于心脏手术后或由邻近的淋巴结感染扩散而致，或因真菌性败血症循血行播散而感染。心包渗液积聚缓慢，可出现心包增厚、钙化及缩窄性心包炎。
病因
病因病因为真菌侵犯心包所致。感染的真菌以组织胞浆菌属最常见，其他包括球孢子菌属、念珠菌属、曲霉属、芽生菌属、诺卡菌属等。多见于各种原因导致的免疫力低下者，真菌可通过血行播散、淋巴道等途径由原发灶感染心包。
检查
检查1.X线：肺部可有结节、斑片、粟粒及空洞影，肺门淋巴结常肿大。有胸腔积液及心影增大。2.彩超：可探查出心包厚度及心包积液。3.心电图：ST段改变。4.血浆抗真菌抗体检测阳性。5.心包积液或组织的真菌涂片或培养阳性。
诊断
诊断1.有导致免疫力低下的各种因素、在真菌感染流行地区居住史等。2.有其他部位真菌感染依据。3.有心包炎症状和体征。4.X线、彩超等检查证实心包积液存在。5..心包积液或组织的真菌涂片或培养阳性。6.应与细菌性心包炎及结核性心包炎鉴别。
治疗
治疗1.治疗原发病，营养、支持及对症处理。可应用非甾体类抗炎药物或皮质类固醇，对改善预后有帮助。2.对诊断为真菌性心包炎的患者，抗真菌治疗是需要的。组织胞浆菌属真菌性心包炎一般预后良好，不需给予抗真菌治疗。对诺卡菌属感染的患者，可选择对氨基苯磺酰胺。对放线菌属感染的患者，应选用包括青霉素在内的三种抗生素联合应用。3.有血流动力学障碍的患者应行心包穿刺或外科治疗。并发缩窄性心包炎时应行心包切除。
预后
预后组织胞浆菌性心包炎通常是良性病变，常在2周内好转，有自限性。其他真菌性心包炎诊治不及时常转为慢性过程。
预防
预防1.积极治疗原发病。2.锻炼身体，营养均衡，保持身心愉快，提高自身抵抗力。
参考资料
真菌性心包炎