胰腺异位

胰腺异位是存在于正常胰腺位置以外的孤立胰腺组织，与正常胰腺之间无解剖学联系。约90%的异位胰腺位于上消化道，主要是胃(通常位于距幽门内5cm以内的大弯侧)、十二指肠、空肠。别名：aberrantpancreas副胰腺accessorypancreas副胰迷路胰腺迷走胰异位胰腺英文名：发病部位：胃肠就诊科室：消化内科普外科症状：腹痛反酸嗳气治疗手段：手术切除内镜下切除是否遗传：不确定是否传染：否

症状异位胰腺大多在手术和尸解时被意外发现，大多数病例可终身无症状或无明显症状。当并发炎症、溃疡、肿瘤时出现症状，因所在部位而不同。可出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、纳差、呕吐等非特异的消化系统症状。异位胰腺位于胃和十二指肠时，可以并发溃疡出血，是上消化道大出血的少见原因之一。位于幽门处的带蒂的异位胰腺脱落可嵌顿在幽门引起幽门梗阻，位于空回肠的异位胰腺炎引起肠套叠和坏死性肠穿孔，巨大异位胰腺引起胰腺假性囊肿，胆道异位胰腺引起胆囊炎、梗阻性黄疸。原因是由于异位胰腺组织发生炎症引起狭窄、痉挛。

病因异位胰腺是胚胎发育过程中的一种先天性畸形，是胰腺原基与胚胎原肠粘连或穿透原肠壁，并随原肠旋转而分布于各个异常部位，也是内胚层异向分化的结果。

检查一、实验室检查：若胰腺异位并存胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等，则将可分别检测到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。二、其他辅助检查：1、X线检查上消化道钡餐造影可见一圆形充盈缺损，缺损中央存钡呈脐状凹陷及开口，这一中央导管征为有意义的征象。2、内镜检查特点是大部分病变位于胃窦，在大弯后壁及前壁，很少在小弯侧。黏膜下半球状隆起，表面黏膜色泽正常，中央有脐样凹陷及开口，少数呈圆锥形、乳头状或圆柱形，境界清楚，周围黏膜光滑，由于多位于黏膜层以下，活检只能取到少量黏膜，多为慢性炎症改变。病理活检足够深度可获取胰腺组织。3、超声内镜可显示黏膜隆起在黏膜下层、浅肌层、深肌层或浆膜层，对决定治疗方法有帮助。

诊断本病多无症状，多由体检发现，需与以下疾病相鉴别。1、胃息肉由黏膜上皮增生所致。一般无临床症状。形态上分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉。内镜下见到黏膜向腔内的局限性隆起，表面一般光滑或桑葚样，少数呈分叶状，或表面发红、糜烂、出血。病理上分为增生性或再生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉。2.平滑肌瘤起源于平滑肌组织的肿瘤，可向黏膜面生长突向腔内，也可向浆膜面生长向腔内外同时突出。分为普通的平滑肌瘤、富于细胞的平滑肌瘤、怪异的平滑肌瘤、不典型的平滑肌瘤。大多数无症状，内镜下见黏膜下肿物，原形或鸭蛋形，无蒂，有时顶端伴有糜烂、坏死或溃疡。3.淋巴瘤有继发和原发之分，胃淋巴瘤发生于胃黏膜下淋巴组织。大体结构分为结节型和弥漫型。细胞学特征分为高、低分化，组织细胞型、混合型。临床表现以上腹痛和消瘦最多见。X线钡餐检查表现为息肉样溃疡样或浸润性病变。胃皱襞增厚胃腔无明显狭窄，有学者提出，病变范围大于15cm以上基本为淋巴瘤。内镜检查息肉状或结节状隆起，溃疡或散在糜烂，黏膜皱襞增粗僵硬感，病灶常为多发和大小不等。内镜下活检阳性率不高，决定于取材的准确和一定的深度。B超和CT对胃壁的厚度和估计病变的范围及有无淋巴结转移有帮助。

治疗异位胰腺发生在胃及十二指肠常伴有炎症、溃疡或出血，有的可能发生癌变，因此主张一经发现应积极处理。传统的方法是外科手术治疗，但损伤大。近年来随着内镜下切除术技术的不断提高，内镜下用高频电圈套切除异位胰腺，损伤小，效果满意。如在深肌层或浆膜下层，以手术切除为宜。

预后无症状者可临床随访，有症状者可采取手术治疗，一般疗效好，无复发。

预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

胰腺异位