阴囊疝
疾病简介
绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，占阴囊疝的90%～95%，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好。别名：男胚瘤睾丸肿瘤英文名：发病部位：睾丸就诊科室：泌尿外科治疗手段：手术放疗化疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状床症状多变。可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切，分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少数有HCG分泌的阴囊疝病人可见乳房肿大。
病因
病因瘤的病因仍不完全明确，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使阴囊疝的发生：隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30～50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生阴囊疝。隐睾被认为发生阴囊疝的危险因素，其发生肿瘤的机会比正常睾丸高3倍～4倍。阴囊疝中有7%～10%发生在隐睾。据观察10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。另外阴囊疝与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。
检查
检查1.超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值，诊断正确率97%，能直接而准确测定阴囊疝的大小和形态。此外对阴囊疝淋巴结转移、腹腔脏器转移有诊断价值。2.胸部正、侧位片，以了解肺部和纵隔情况。3.CT：更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移，已取代静脉尿路造影和淋巴管造影，且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶。4.另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等。5.实验室检查：甲胎蛋白、乳酸脱氢酶等。
诊断
诊断详细完整的病史、细致的体格检查是阴囊疝重要的诊断根据。除做睾丸肿块的局部检查外，还应做全身的系统检查，以了解有无转移病灶。阴囊疝禁忌穿刺活检，避免肿瘤扩散。鉴别诊断：需要与睾丸鞘膜积液，急性附睾、睾丸炎，睾丸血肿，附睾结核，睾丸扭转，精液囊肿等鉴别。
治疗
治疗阴囊疝的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质，尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65%～70%已有转移。如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分。
预后
预后尽管睾丸位于体表，但阴囊疝患者就诊时30%以上已有转移发生，因此严重影响到预后。精原细胞瘤预后一般好于NSGCT，5年生存率>80%以上。非精原细胞瘤发展迅速，倍增时间仅10天～30天，治疗无效者85%二年内死亡，其余在三年以内。精原细胞瘤可以在有效的治疗后经2年～10年复发。
预防
预防警惕发现阴囊异常，定期查超声
参考资料
睾丸肿物睾丸阴囊疝