马蹄足
疾病简介
人们站立时足底平放在地面上，与腿的轴线垂直。马蹄足患者的足底却是斜的，足跟不能着地，站立或走路时只用前部足掌踩地，很象马蹄，因而称为马蹄足，也就是俗称的“点点脚儿”。临床可分为内翻足和外翻足。英文名：发病部位：足就诊科室：关节外科症状：足内翻足外翻足下垂步态异常多发人群：儿童治疗手段：手术治疗并发疾病：足后天畸形小儿足畸形是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者一般踝关节跖屈，不能主动背伸，站立时前半足着地，足跟不能着地，跟腱短缩，小腿肌萎缩。行走功能受限，步速慢，跛行明显。临床分为马蹄足内翻和足外翻。马蹄内翻足：即垂足畸形合并内翻畸形，前足下垂并向内翻转，站立时以前足外缘着地承重，前足内收。马蹄外翻足：即垂足畸形合并外翻畸形，前足下垂并向外翻转，站立时以前足内侧缘着地承重，前半足外展。
病因
病因部分马蹄足是先天性的，其余多数与神经系统的疾病有关，如大脑性瘫痪、显性脊柱裂引起的神经损害和周围神经损伤等等。其中最常见的原因是脊髓前角灰白质炎引起的麻痹，即小儿麻痹症。由于上述原因导致足部背伸肌群麻痹或力量减弱、下肢短缩使患者用前足负重，久之继发跟腱挛缩，形成下垂畸形。
检查
检查马蹄内翻足：即垂足畸形合并内翻畸形，前足下垂并向内翻转，站立时以前足外缘着地承重，前足内收。马蹄外翻足：即垂足畸形合并外翻畸形，前足下垂并向外翻转，站立时以前足内侧缘着地承重，前半足外展。
诊断
诊断有脑瘫、脊髓灰质炎等病史。临床有跛行，足跟不能着地，检查有足下垂，足内翻、外翻等畸形。诊断一般不难。
治疗
治疗药物治疗无效，需手术治疗。手术矫正可分为软组织手术、骨性手术或两者联合手术。软组织手术包括：①跟腱延长术，在跟腱挛缩而背伸肌又有一定力量时多采用；②肌止点前置术，即将屈肌止点前置以加强伸肌力量取得或改善动力平衡；③足腱移位术，即胫后肌前移、腓骨长肌内移等，此法牢固可靠，效果确切；④半侧跟腱前置术，即采用内侧半或外侧半前移以替代足背伸肌。骨性手术适用于青少年或成年期骨组织已严重变形者，常用的方法有：①跗间关节楔形截骨术；②踩关节融合术，主要用于足踝部肌肉全部麻痹(连枷踝)和踝关节继发骨关节炎。
预后
预后马蹄足药物治疗无效，预后取决于手术时机。及时的手术治疗可纠正畸形，改善功能。甚至与正常人无明显差异。
预防
预防1.注意孕期保健，预防先天性疾病。2.认真贯彻执行预防接种，预防小儿麻痹症。3.出现症状不要放弃，经手术治疗，可纠正畸形，改善功能。
参考资料
马蹄足