心脏脂肪瘤
疾病简介
心脏脂肪瘤是由成熟脂肪构成的良性肿瘤，非常罕见。心脏脂肪瘤可发生在心内膜、心包、心肌等部位。瘤体较小时，一般无症状，较大时压迫心脏，会出现相应症状，治疗手段主要是手术治疗。别名：pimelomaofheartliparomphalusofheart英文名：发病部位：心脏就诊科室：心血管外科症状：呼吸困难心悸心动过速心房颤动充血性心力衰竭多发人群：无特殊人群治疗手段：手术并发疾病：呼吸困难心力衰竭心包积液是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状心脏脂肪瘤可见于任何年龄，从儿童到老人。多数患者无症状，属意外发现。当肿瘤突入心腔或压迫心室、肺时可出现呼吸困难，累及心脏传导系统时可出现心律紊乱，包括心房纤维颤动、室性心动过速及房室传导阻滞等。可出现心力衰竭症状，如气促，劳动能力下降，紫绀、水肿等。少数儿童结节硬化患者可合并有多发心脏脂肪瘤。
病因
病因心脏脂肪瘤是由成熟脂肪构成的良性肿瘤，外包以纤维及少许心肌组织。最常受累在左室、右房和室间隔。可发生在心内膜、心包、心肌等部位。瘤体较小时，一般无症状，较大时压迫心脏，会出现相应症状。
检查
检查(1)超声心动图检查：脂肪瘤呈现为不活动、边界清楚、光点均匀的肿块，有包膜反射；脂肪样肥厚可见房间隔呈球状增厚。脂肪浸润呈一密度增高、但与心肌无明确分界、不活动的光团，无包膜反射。若乳头肌受累，则增粗呈柱状。(2)CT:心脏脂肪瘤CT上有特征性表现，并可据此做出可靠的定性诊断。表现为心腔内或心包腔内一均匀、低密度肿物，CT值在-50HU以下，肿瘤内可见纤细的较高密度的纤维组织分隔或散在分布的纤维索条影。肿瘤边界光滑锐利。增强扫描显示肿瘤无强化，但使肿瘤境界衬托得更为清晰。(3)磁共振成像(MRI)：近来报道MRI对脂肪性肿瘤的定性诊断有重要价值。表现为均匀一致的高强度信号。
诊断
诊断根据症状、体征及超声心动图、CT、磁共震等检查可确诊。
治疗
治疗1.手术切除是脂肪瘤的一个有效治疗方法，多数病人可完全治愈。脂肪瘤在组织学上虽是良性的，但可引起心腔或瓣口的阻塞、心脏传导阻滞和心律失常而导致猝死或严重病残。因此，若心脏肿瘤诊断明确，应及早进行手术治疗。2.目前脂肪瘤手术在体外循环下进行直视手术，手术时心内插管应尽量避免损伤肿瘤，以避免造成肿瘤组织碎裂、脱落；操作应细致，以免引起肿瘤细胞心内或周围种植。尽可能作彻底切除。3.脂肪瘤切除后，应常规进行随诊，定期做超声心动图检查，如发现复发，应及早再行手术切除。
预后
预后若能彻底切除，预后良好。
预防
预防本病非常罕见，尚无有效预防方法。脂肪瘤切除后，应常规进行随诊，定期做超声心动图检查，如发现复发，应及早再行手术切除。
参考资料
心脏脂肪瘤呼吸困难心悸活动后气促心动过速心衰