原发性高血压
疾病简介
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。别名：essentialhypertension原发性高血压病英文名：发病部位：心血管系统就诊科室：心血管内科症状：癫痫性头痛高血压病所致心脏病多发人群：中年老年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：脑梗死脑出血冠心病肾功能不全是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状高血压多数起病缓慢，缺乏特殊表现。或仅在出现心、脑、肾等并发症时才被发现。常见的症状：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重的症状，典型的头痛在血压下降后可消失。另外还可以表现为受累器官的症状。
病因
病因原发性高血压的的病因为多因素，尤其是遗传因素和环境因素交互的结果。但遗传与环境因素是如何通过何种途径升高血压的至今上午统一定论。1、遗传因素：约60%的原发性高血压患者具有遗传素质（geneticpredisposition），同一家族中高血压患者常集中出现。2、环境因素：1)饮食：不同地区人群血压水平与高血压患病率与钠盐平均摄入水量显著相关，但同一地区人群中血压水平与盐摄入量并不相关。2)饮食中：高盐饮食、低钾饮食、高蛋白饮食属于升压因素。3)精神应激：社会心理应激与高血压发病有密切关系。4)吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素而使血压升高。同时可以通过氧化应激损害NO介导的血管舒张引起高血压3、其他因素体重药物睡眠呼吸暂停低通气综合征
检查
检查凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。1、基本项目：实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质（尤其血钾），心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。2、推荐检查项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度及怀璧血压指数。3、选择项目：对怀疑继发性高血压者，根据需要选择检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素、及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等，对有并发症的高血压患者、进行相应的脑、心、肾检查。
诊断
诊断高血压诊断：休息时坐位上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压收缩值≥140mmHg，和或舒张压≥90mmHg，可诊断高血压。诊断高血压后必须鉴别是原发性还是继发性。
治疗
治疗原发性高血压目前尚无根治办法。一：生活方式的干预：减轻体重，减少钠盐摄入，补充钾盐，减少脂肪摄入，戒烟、限酒，增加运动，减轻精神压力。二：降压药物治疗的对象，高血压2级或以上，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑肾损害等并发症。血压持续升高，改善生活方式后不能有效控制的。三：血压控制目标：一般＜140/90mmHg，合并有靶器官损害的将至130/80mmHg，对于老年人可放宽至150mmHg以下。四：多重危险因素共同控制：降压药物治疗小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化选择降压药物种类:（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。（三）β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。（四）利尿剂：双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。（五）血管紧张素II受体拮抗剂：替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等
预后
预后高血压的预后不仅与血压水平有关，而且与是否合并其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。
预防
预防一、合理膳食二、适量运动三、戒烟限酒四、心理平衡
参考资料
一个高血压的患者来到医生面前经常会问以下几个问题：1.我的高血压怎么来的？2.我是“原发性高血压”还是“继发性高血压”？3.医生说我高血压，但我没有症状...