冻结肩
疾病简介
冻结肩是指无明显关节内病变基础上产生的原因不明的肩关节主被动活动严重受限。冻结肩的危险因素有糖尿病、Dupuytren挛缩、甲状腺疾病、心脏疾病、肺部疾病、肿瘤等。英文名：Frozenshoulder发病部位：肩部就诊科室：关节外科症状：肩关节痛肩关节活动受限多发人群：女性治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状冻结肩起病隐匿，一般无解剖和影像学异常，无明显病因、无器质性异常。冻结肩可分为三期，第一期为急性期，以肩部疼痛及渐进性加重的肩关节僵硬为主要特点，一般持续２～９个月。疾病早期肩痛以夜间痛为主，症状较重者可有夜间痛醒病史。随着病程的进展，肩痛逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。在这个阶段，患者主要以肩部疼痛为主要表现，肩关节的僵硬并不是特别明显，仅仅依靠临床表现并不能将冻结肩与其他原因导致的凝肩区分开来。第二期为慢性期，一般持续４～1２个月，与第一期相比，患者肩痛有所缓解。第三期为解冻期或恢复期，持续５～2６个月，患者肩部疼痛及僵硬的症状逐步缓解恢复。有些患者可在1２～1８个月完全恢复正常，但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数月。
病因
病因1、冻结肩的病因尚未明确,肿瘤坏死因子-α、转化生长因子、血小板源性生长因子等细胞因子可能参与肩关节囊和滑膜的炎症和纤维化过程。冻结肩与甲减有关,关于冻结肩是甲状旁腺减退的临床表现还是原发性甲状旁腺功能减退症与冻结肩有共同的遗传或免疫基础,目前仍在争论中。2、冻结肩的危险因素有糖尿病、Dupuytren挛缩、甲状腺疾病、心脏疾病、肺部疾病、肿瘤等。
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、影像学检查；
诊断
诊断诊断标准：根据病史、冻结肩的典型表现是肩关节主动与被动活动范围均受限，且至少在两个及以上肩关节运动平面，主动活动范围和被动活动范围一样；在冻结肩的第二期（慢性期），肩关节活动综合活动范围减小、受限，此时行肩关节MRI检查可看到下方关节囊增厚、短缩，并伴有下方腋袋体积的减小。在冻结肩的第一期（急性期），影像学检查并无异常。大多数肩袖全层撕裂的患者患侧肩关节被动活动范围受限，但通常是轻微或中度受限，并无严重的活动范围丢失或综合受限。而在肩关节活动严重受限和综合受限的患者中，91％其MRI或超声检查提示肩袖是完整的，仅9％的患者显示肩袖部分撕裂，无全层撕裂者。
治疗
治疗一、保守治疗口服药物或关节内注射物理疗法关节扩张二、手术治疗对于冻结肩患者，保守治疗无效时可在麻醉下行手法松解关节镜下关节囊松解
预后
预后总体预后良好。对于男性冻结肩患者,其恢复周期更长,预后普遍差于女性患者；
预防
预防本病病因目前尚不明确；避免高危因素和积极治疗糖尿病、Dupuytren挛缩、甲状腺疾病、心脏疾病、肺部疾病、肿瘤等、适当进行肩部的功能锻炼是预防本病的关键。出现肩关节疼痛、肩关节活动受限时应及时去检查，早发现、早诊断、早治疗。
参考资料
引起肩关节疼痛的疾病多种多样，其中以“肩周炎”最为人熟知。“肩周炎”的概念最早被提及是在19世纪后期，当时医生认为是肩关节周围炎症导致肩关节内组织变性、粘连等变化造成了肩关节的疼痛...