肺奴卡菌病
疾病简介
肺奴卡菌病(pulmonarynocardiosis)是由腐生性需氧的放线菌纲中的奴卡菌属病原体所引起的亚急性或慢性肺炎，是免疫受损宿主机会感染的主要原因。患者常因吸入病原体至肺部而致病。英文名：pulmonarynocardiosis发病部位：肺部就诊科室：呼吸内科症状：发热咳嗽食欲不振胸痛胸闷多发人群：免疫力低下人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病呈典型的亚急性或慢性过程，症状常持续1周到数周，伴免疫抑制的患者则起病较急。起病时表现为小叶或大叶性肺炎，以后逐渐演变为慢性过程，与肺结核的表现类似。主要表现为咳嗽、咳少许痰，典型痰液呈黏稠脓痰，但不伴恶臭，可有痰中带血；发热，体温38～40℃左右；食欲不振、体重减轻和全身不适亦较常见。肺部空洞形成时，可有咯血，甚至出现大咯血，但较少见。呼吸困难和胸痛亦少见。病变累及胸膜时，可出现胸膜增厚、胸腔积液或液气胸。肺部奴卡菌病还可直接波及邻近组织，引起心包炎、纵隔炎症及上腔静脉综合征等。
病因
病因主要病因是星形奴卡菌，星形奴卡菌广泛存在于土壤和家畜中。肺奴卡菌病的病因是在机体抵抗力降低时，吸入孢子引起肺部亚急性或慢性化脓性病灶。亦可引起血行播散。
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、真菌学检查：直接镜检、真菌培养、血清学检查；3、影像学检查胸部X线、CT扫描；
诊断
诊断对于慢性肺炎伴免疫力减低的患者，如淋巴瘤、获得性免疫缺陷综合征、慢性肉芽肿疾病、接受器官移植或糖皮质激素治疗的患者，皆应警惕该病的可能。另外，由于约50%的肺部奴卡菌病伴有肺外播散，因而对上述患者中伴脑、皮肤或肾等感染性炎症而病原体不明者，尤其要考虑到该病的可能。同时，肺部奴卡菌病的确诊取决于实验室检查，病原菌阳性者方可确诊，故对疑为该病者，应进行多途径检查。肺部奴卡菌病需与肺结核、肺部肿瘤、肺部细菌性脓肿及肺部放线菌病等进行鉴别。
治疗
治疗药物治疗1、磺胺药为首选药物，磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑；2、其他抗生素，米诺环素、环丝氨酸、氨苄西林、亚胺培南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛等；
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后较好；延误治疗或者有严重并发症的患者预后较差。
预防
预防该病难作特异性预防，关键在于增强人群体质，同时，医务人员应提高对本病的认识。对伴有免疫力低的患者，要警惕该病的发生，以早期诊断，及时治疗，从而改善其预后。
参考资料
肺炎