难治性哮喘
疾病简介
难治性哮喘是指采用包括吸人性激素和长效β2受体激动剂两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。英文名：发病部位：呼吸系统就诊科室：呼吸内科症状：呼吸困难胸闷多发人群：哮喘患者治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1．激素依赖性／抵抗性哮喘：这类患者常常存在持续的气流受限，气流受限的可逆性差，而且对激素治疗反应差，表现出不同程度的激素抵抗，需要长期依赖大剂量吸入激素，甚至是口服激素。过去将对激素治疗无效的哮喘称为“激素抵抗性哮喘”，而实际上，真正对激素治疗完全无反应的哮喘极为少见，过去认为的激素抵抗性哮喘多数经加大激素剂量和延长治疗时间仍然有治疗反应。所以，多数所谓“激素抵抗性哮喘”只是相对性的激素治疗“抵抗”，又称为“激素依赖性哮喘”。2．脆性哮喘：分为两型。I型的特点是尽管大剂量吸入激素治疗，峰值呼气流速(PEF)仍然旱大幅度的波动和反复哮喘发作；Ⅱ型的特点是在哮喘控制良好的情况下，突然发生致死性的哮喘发作。3．致死性哮喘：尽管这类患者在使用“适当”的治疗方法，但仍会发生致命或濒死的哮喘发作。发作时常伴有高碳酸血症和需要使用机械通气治疗。
病因
病因1．依从性差2．呼吸道感染3．上气道病变4．环境致喘因素5．药源性6．胃食管反流(GRE)7．社会和心理因素8．烟雾暴露9．肥胖
检查
检查1、询问病史、体格检查；2、气道阻塞程度的检查；3、动脉血气分析4、常规实验室检查5、痰液检查6、胸部X线检查
诊断
诊断(1)符合哮喘的诊断标准；(2)排除患者治疗依从性不良，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；(3)两种或两种以上控制性药物规范治疗和管理6个月以上，尚不能达到理想控制。符合以上3条标准的患者，可诊断为难治性哮喘。
治疗
治疗(一)患者教育与管理(二)避免环境刺激(三)心理治疗(四)药物治疗
预后
预后早期明确诊断积极规范化治疗，多数患者预后较好；延误治疗或者有严重并发症、婴幼儿、高龄老年人预后较差。
预防
预防积极锻炼身体提高机体免疫力；积极治疗呼吸道感染、上气道病变、胃食管反流；避免各种环境致喘因素；戒烟避免二手烟以及有害气体吸入；规律运动控制体重达标等。
参考资料
哮喘