黄杆菌肺炎
疾病简介
黄杆菌引起的肺炎为黄杆菌肺炎。黄杆菌是机会致病菌，黄杆菌肺炎多发生于院内感染的患者，少数为社区获得性肺炎。多发生于机体免疫力低下，有严重基础疾病或临终前患者。本菌耐药性强，肺部感染后往往病情较重。别名：黄质菌肺炎产黄菌肺炎英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：发热咳嗽咳痰胸闷喘息呼吸衰竭多发人群：免疫力低下者治疗手段：内科综合治疗并发疾病：胸膜炎脑膜炎败血症呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状【症状】起病急骤，常有发热，呼吸道症状明显，且日渐加重。主要表现为剧烈咳嗽，气喘持续加重。痰液粘稠，呈黄色脓样，无力咳嗽者很快出现痰液阻塞。多数患者呼吸困难，呼吸衰竭很快出现，全身衰竭明显。神经系统症状如嗜睡昏迷常见，有的患者可有抽搐。严重感染或伴败血性感染时早期可出现循环衰竭和中毒性休克。伴脑膜炎时可有剧烈头痛、呕吐，早期可出现严重抽搐和昏迷。【体征】患者往往呈严重衰竭状，可有紫绀，呼吸频数及窘迫。重症者血压下降。肺部体征有呼吸音减弱或增粗，双肺闻及湿罗音，病变广泛者有肺实变体征。合并胸水者有相应胸水体征，如叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。
病因
病因病因为黄杆菌感染肺部所致。本菌致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在免疫力低下时可致感染。
检查
检查1.血白细胞数一般明显升高，可大于5．0×109／L，中性粒细胞可达90％以上，有核左移现象。2.血沉增快。CRP增高。3.动脉血气分析可有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。4.血钠、钾降低及血浆渗透压低于尿渗透压。5.心电图可出现低钾心电图异常改变及心律失常。6.X线表现：两肺可见有斑片状阴影，边缘模糊，以双下肺野为著，可形成空洞。如原有基础肺病变则X线表现较为复杂，和原病变对照，出现新病灶。胸腔积液或化脓感染时X线胸片出现胸腔积液征象。7.痰及胸水等标本中培养出黄杆菌可确诊。
诊断
诊断1.诊断①发生于体弱、免疫力低下、有严重基础疾病的住院患者出现呼吸道感染者。②咳嗽、气喘持续加重，痰呈灰黄色且极粘稠不易咳出者。③X线胸片呈双肺炎性渗出性斑片影或早期伴有胸腔积液者。④伴有多器官损害、败血症。⑤对多种抗生素疗效差，病情发展快，呈衰竭状者。⑥痰、胸水等标本中培养出黄杆菌。2.鉴别诊断：①主要应同其他病原菌所致肺炎鉴别，标本中培养出致病菌是鉴别的根本。如果无细菌培养结果，则鉴别困难。②肺结核患者如合并黄杆菌感染，易误以为肺结核复发或加重，应予警惕。
治疗
治疗1.根据细菌培养结果及药敏结果选择敏感抗菌素：如喹诺酮类、头孢菌素类等。2.对症处理：发热者注意降温，痰多者注意排痰、化痰。呼吸困难者注意平喘类药物应用等。3.引流胸水：胸水多者可穿刺抽液缓解症状，并化验胸水明确诊断。4.注意呼吸循环支持，纠正水电解质紊乱等。5.进易消化营养丰富饮食，体质弱者，可予丙种球蛋白、血浆等。
预后
预后由于本菌对大多数抗生素耐药，诊断不及时，患者基础病变使机体抵抗力减弱．病变发展快，病情凶险等，大多预后不佳，死亡率较高。所以黄杆菌治疗成功的关键在于早期诊断和正确使用有效抗菌药和全身支持治疗。
预防
预防1.对重点人群治疗护理时，医务人员及家属、陪护均应戴口罩。2.严格消毒各种医疗器械，尽量使用一次性物品。3.严格掌握广谱抗生素、糖皮质激素应用指征，避免滥用及长期使用。4.医院感染控制机构应定期对重点监护病房进行监测。5.一旦出现黄杆菌感染，医院应制定有效措施，防止感染扩散。
参考资料
黄杆菌肺炎