摩根菌肺炎
疾病简介
摩根菌为条件致病菌，常存在于人类肠道中，当进入肺部时引起肺部感染，导致摩根菌肺炎。常见于免疫力低下的老年人，引起医院获得性感染。别名：摩根氏菌肺炎英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：畏寒发热咳嗽咳痰胸痛胸闷多发人群：老年人治疗手段：内科综合治疗并发疾病：呼吸衰竭心力衰竭败血症感染性休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状【症状】纳差、乏力、精神不振、畏寒、寒战、发热、阵发性咳嗽，咳白痰或脓痰、气促、胸痛等。重者胸闷、呼吸困难，发绀、甚至呼吸衰竭。可有心力衰竭、败血症、感染性休克等并发症。【体征】双肺呼吸音粗，肺部闻及湿罗音。肺实变时有肺实变体征，如触觉语颤增强，叩诊浊音，闻及管状呼吸音等。
病因
病因致病菌为摩根菌，为条件致病菌。存在于人类肠道中，在肠道中并不致病。当进入人体肺部时，可引起肺炎。多见于有基础病的老年人。其发病与其内毒素及细菌毒力有关。
检查
检查1.血常规：血白细胞计数增高，白细胞分类以中性粒细胞为主。2.血沉增快，CRP、PCT增高。3.痰检：①涂片：革兰染色发现大量革兰阴性杆菌。②痰培养：摩根菌生长。4.支气管镜检：支气管肺泡灌洗液培养摩根菌生长。5.X线：发生于肺叶、肺段的实变阴影，可有多发脓肿形成。少数病人为支气管肺炎表现，表现为沿肺纹理分布的不规则斑片阴影。
诊断
诊断诊断：1.有基础病的老年人。2.有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状。肺部闻及湿罗音。3.X线：肺叶、肺段的实变阴影，可有多发脓肿形成。4.痰液等标本中培养出摩根菌。鉴别诊断：摩根菌肺炎的临床表现及x线表现均无特异性，临床难以与其他肺炎如肺炎克雷伯菌肺炎、沙雷菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等鉴别。主要靠痰、下呼吸道分泌物等标本中查到致病菌鉴别。
治疗
治疗1.根据药物敏感试验结果选择敏感抗菌素：如可选用头孢菌素类，碳青霉烯类抗生素等。2.积极控制基础病：如糖尿病、慢性阻塞性肺病等。3.对症处理：包括退热、平喘、化痰、氧疗等措施。4.出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症时，予呼吸循环支持。5.加强营养支持治疗，进易消化营养丰富饮食，必要时予血浆、人血白蛋白、人血丙种球蛋白等。
预后
预后本病预后与年龄、原基础疾病、有无败血症等严重并发症有关。高龄、基础疾病多且控制不佳，并发症严重者，预后差，死亡率高。
预防
预防1.积极治疗基础病：如控制血糖、防治慢阻肺急性发作等。2.平时适当锻炼，增加营养，戒烟酒，提高机体抵抗力。3.严格检查、治疗中的无菌技术。4.医护人员及陪护在诊疗、看护过程中戴口罩。5.医院出现摩根菌肺炎患者，应采取隔离措施，避免交叉感染。
参考资料
摩根菌肺炎