肺地丝菌病
疾病简介
肺地丝菌病系由念珠地丝菌引起的支气管肺部病变。有咳嗽、咳痰、咯血等症状。念珠地丝菌为条件致病菌，发病者多为免疫力低下者。别名：肺地霉菌病肺地霉病英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：发热咳嗽咳痰咯血乏力多发人群：免疫力低下者治疗手段：内科综合治疗并发疾病：败血症真菌性肠炎皮真菌病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.支气管地丝菌病：表现为持续性的咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样，有时痰中带血丝，一般无发热。在肺底可听到粗糙的罗音。2.肺地丝菌病：慢性过程，有乏力、体重下降、纳差、发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等症状。
病因
病因病因明确，为念珠地丝菌感染。一般先发生外源性感染，被尘埃污染的食品等是主要的传播媒介，感染后多为健康带菌者，当人体免疫力低下时，继发内源性感染，导致发病。
检查
检查1.痰直接镜检：可见长方形关节孢子（4μm×8μm）或圆形孢子（直径4～8μm），革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。2.痰真菌培养：念珠地丝菌生长。3.支气管镜检查：刷片可查到真菌孢子，灌洗液培养真菌阳性。4.X线：支气管地丝菌病见弥漫性支气管周围增厚，有时在肺中部或底部见轻微浸润斑点。肺地丝菌病显示光滑致密的浸润斑，或伴有薄壁的空洞。5.病理：病理切片表现为弥漫性混合性细胞浸润构成的肉芽肿。
诊断
诊断【诊断】本病症状及X线检查无特异性，确诊必须依靠病原学检查，即痰等标本中查到念珠地丝菌。【鉴别诊断】应同其他细菌、真菌、病毒性支气管及肺疾病鉴别。尤其是肺结核。肺地丝菌病临床表现同肺结核，影像亦有相似之处，需多次查痰寻找病原菌，需注意的是，两者可合并出现，临床应仔细鉴别，以免误诊、漏诊。
治疗
治疗1.有基础病者积极治疗基础病，并营养支持、提高免疫力等治疗。2.抗菌治疗：可口服碘化钾或制霉菌素雾化吸入治疗。亦可选用氟康唑、伊曲康唑、二性霉素B等。3.对症处理：止咳、化痰等。
预后
预后及时诊断，有效的抗菌治疗及内科综合处理，可治愈。但如患者高龄、基础病重，合并败血症等严重并发症，则治疗困难，预后差。
预防
预防1.积极治疗基础病，如糖尿病、恶性肿瘤等。2.严格掌握糖皮质激素及广谱抗菌素的适应症，避免滥用及长期使用。3.保持个人及周围环境卫生。
参考资料
肺地丝菌病