洋葱假单胞菌肺炎
疾病简介
洋葱假单胞菌肺炎是由洋葱假单胞菌感染肺部导致的肺部炎症性病变。洋葱假单胞菌为条件致病菌，主要见于免疫力严重低下的患者，此菌对大多数抗生素耐药，感染者预后往往较差。别名：葱头假单胞菌肺炎英文名：发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：发热进行性消瘦咳嗽咳痰胸闷发绀多发人群：免疫力低下者治疗手段：内科综合治疗并发疾病：呼吸衰竭营养不良菌血症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状洋葱假单胞菌肺炎有三类临床表现：1.长期无症状带菌。2.有咳嗽、咳痰等症状，数月内反复或持续高热，体重进行性减轻，肺功能急剧下降，患者胸闷明显，出现呼吸衰竭。3.起病急，发展快，病情急剧恶化，常在短期内死亡。
病因
病因致病菌明确，为洋葱假单胞菌。但对健康人致病力较低，主要见于免疫力严重受损的患者（如血液病、恶性肿瘤）和囊性纤维化患者。常经污染的医疗器械如雾化器、呼吸机等吸入呼吸道而感染。
检查
检查1.血白细胞及中性粒细胞增高。2.血沉增快，CRP、PCT增高。3.肺功能FEV1、FEV1/FVC进行性下降。4.动脉血气：呼吸衰竭时动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）。5.痰培养：洋葱假单胞菌生长。6.支气管镜检：灌洗液培养洋葱假单胞菌阳性。7.胸部X线：常累及肺叶的片状渗出影。可有空洞形成。
诊断
诊断免疫力受损或囊性肺纤维化患者，出现反复或持续高热，进化性体重下降，肺功能进行性下降，肺部影像表现为肺实质浸润影，应考虑本病可能，痰及支气管肺泡灌洗液中培养出洋葱假单胞菌可确诊。应同其他感染性肺炎相鉴别，尤其是铜绿假单胞菌肺炎。
治疗
治疗1.抗菌药物应用：根据药敏结果选择敏感抗菌素，由于该菌耐药性强，建议尽早联合应用，如可选择哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星或美罗培南联合左氧氟沙星等方案。2.对症处理：退热、止咳、化痰、平喘等。3.营养支持治疗：包括静脉高营养治疗及呼吸、循环支持等。
预后
预后洋葱假单胞菌耐药性强，感染者治疗效果差，死亡率高。但如能早期治疗，而患者危险因素少，则可提高治愈率。女性患者相对于男性，病情重，预后更差。
预防
预防1.锻炼身体，治疗基础疾病，提高机体抵抗力。2.洋葱假单胞菌肺炎患者应隔离，避免交叉感染。3.医疗器械消毒严格，科学管理，减少院内感染率。4.医务人员与陪护与患者接触应戴口罩、注意洗手，避免交叉感染。
参考资料
洋葱假单胞菌肺炎