外源性类脂质肺炎
疾病简介
外源性类脂质肺炎为各种油剂(矿物油、动物油、植物油)吸入或误吸入肺内而引起的肺部病变。多数患者无明显症状，为X线检查时发现。英文名：发病部位：呼吸系统就诊科室：呼吸内科症状：咳嗽咳痰咯血胸闷气短多发人群：老年小儿治疗手段：内科治疗并发疾病：慢性肺源性心脏病呼吸衰竭肺纤维化是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状大部分患者没有自觉症状，多数是在胸部X线检查时才发现；部分患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，类似慢性支气管炎，大量油剂吸入时，可出现高热，咯血，重者可发展为弥漫性肺纤维化及肺心病。
病因
病因有长期吸入油脂类化合物或油脂，特别是老年病人和体弱患者，患者口服鱼肝油类或口服液体石蜡作为泻剂使用时，误吸入肺：小儿特别是营养不良、体质差的患儿，饮牛奶或鱼肝油时误呛人肺；鼻腔内点含有油类的药物时，沿后鼻孔吸人肺部；支气管造影、淋巴管血管造影后油剂未排出等，均可造成类脂质性肺炎。
检查
检查1.血沉增快。2.动脉血气：低氧血症，低碳酸血症，呼吸性碱中毒。3.痰中可见含脂滴的巨噬细胞。用苏丹染色，脂滴呈深黄色，直径5-10μm，脂滴亦可见于细胞外。4.X线：早期为炎症表现，显示肺泡浸润，单侧或双侧，局灶性或弥散性，可分为若干节段，影象致密均匀，边缘模糊。在慢性病例偶可形成“石蜡瘤”，直径2—3cm的圆形致密阴影，周围为间质纤维化和散在粟粒状油性肉芽肿。后期呈纤维化病灶，索条状或结节状。5.CT：可准确发现肺部肿块中的脂肪，因为脂肪密度和肿瘤不同，对鉴别诊断有重要意义。
诊断
诊断根据有油脂吸入史，结合X线及CT表现，痰中找到含脂滴的巨噬细胞，可诊断。应同结节病、尘肺、肺癌等疾病鉴别。
治疗
治疗1.停止使用油脂类药物。2.锻炼咳嗽，以排出体内油脂，每日数次，持续数月。3.症状明显者可用强地松，开始每日40mg，以后逐渐减到维持量，每日10mg，直到症状缓解为止。4.抗菌素防治感染。5.止咳、化痰、止血等对症处理。必要时可吸氧。
预后
预后大多数病人预后好。少数病人进展为弥漫性肺纤维化及肺心病，则预后不佳。
预防
预防除非治疗上必须使用油类，否则应尽量不用或少用。特别是久病的老年人和体质差的小儿，尤应注意。
参考资料
类脂性肺炎