胰腺外分泌功能不全
疾病简介
胰腺外分泌功能不全(PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现营养消化吸收不良等症状英文名：pancreaticexocrineinsufficiency发病部位：胰腺外就诊科室：消化内科症状：腹痛腹胀脂肪泻多发人群：慢性胰腺炎急性胰腺炎胰腺癌治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状<ul>临床症状主要包括腹痛、腹胀、体重减轻、脂肪泻、营养不良等。患者脂肪、碳水化合物、蛋白质的消化均受到影响，其中脂肪消化吸收不良较蛋白质或糖类出现得早且较明显。脂肪泻因粪便中脂肪含量高，特征性地出现粪便呈泡沫状、有恶臭味，且浮于水面，常于高脂饮食后出现。因胰腺具有极强的储备能力和代偿机制，早期患者可无任何临床症状，当分泌的脂肪酶降至正常水平的10%以下时，患者才出现脂肪泻。慢性胰腺炎确诊时脂肪泻的发生率为14%，男性、酗酒、胰十二指肠切除术后以及合并糖尿病的慢性胰腺炎患者更易出现脂肪泻。胰腺外分泌功能不全患者可出现营养状况不良，体内必需氨基酸、脂肪酸、微量元素和脂溶性维生素、高密度脂蛋白C、载脂蛋白A-I和脂蛋白A等水平降低，以及由此导致的骨质疏松、免疫力下降、心血管事件风险增高等，严重影响生活质量。</ul>
病因
病因胰腺实质功能衰退或损伤，胰酶合成能力下降胰管阻塞，胰液流出受阻分泌反馈失衡，对胰酶生成的刺激减弱。由（1）和（2）导致的为原发性胰腺外分泌功能不全，由（3）导致的为继发性胰腺外分泌功能不全。胰腺外分泌功能不全的病因主要包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胃切除术后、肠切除术后、胰腺切除术后、囊性纤维化、胰腺癌、乳糜泻和糖尿病等
检查
检查询问病史、体格检查；胰腺外分泌功能试验：直接试验和间接试验。实验室检查：脂溶性维生素、血清白蛋白、前白蛋白、镁、视黄醇结合蛋白、脂蛋白等
诊断
诊断主要根据患者临床症状、基础疾病、营养状况、胰腺外分泌功能试验、实验室检查等综合评估判断。对于怀疑本病的患者，亦可采用试验性胰酶替代治疗
治疗
治疗病因治疗生活饮食调节及微量元素补充胰酶制剂：胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等。辅助用药
预后
预后早期明确诊断积极治疗可以改善消化道症状、提高生活质量、纠正营养不良。延误治疗预后不佳。
预防
预防戒烟、戒酒。少量多餐、注意低脂饮食，适当补充脂溶性维生素(包括维生素A、D、E、K)和矿物质。积极治疗原发病如慢性胰腺炎、急性胰腺炎、糖尿病等。
参考资料
消化内科