妊娠合并风湿性心脏病
疾病简介
风湿性心脏病是风湿热累及心脏后在心脏瓣膜所遗留下来的病变，以致心脏正常功能受到损害。别名：pregnancycomplicatingrheumaticheartpregnancycomplicatingrheumaticdiseaseoftheheartpregnancy-inducedrheumaticheartdisease英文名：pregnancywithrheumaticheartdisease发病部位：心脏就诊科室：心血管内科症状：孕妇心慌气急妊娠中晚期心悸多发人群：孕妇治疗手段：一般处理，药物治疗，手术治疗，产科处理并发疾病：心力衰竭感染性心内膜炎妊娠并发心律失常是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状(1)疲劳乏力：四肢乏力易疲乏。一般体力活动后即感体力不支。(2)呼吸困难：开始于剧烈运动后出现，随病情加重而于轻体力活动后出现气急，最后在休息状态下亦有呼吸困难。(3)心悸：病人心跳加快，自觉心慌。(4)咳嗽、咯血：多在劳累或夜间平卧时发作频繁，干咳或咳出粉红色泡沫痰或痰中带血丝。(5)发绀：在二尖瓣狭窄明显者可出现末梢部位的发绀，如在双颧部口唇较突出的部位，形成所谓的“二尖瓣面容，四肢末梢冰冷而出现发绀。
病因
病因风湿热是A族乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性结缔组织病。以多发性游走性关节炎心肌炎、皮肤环形红斑及皮下结节等为主要表现，其特点为反复发作，常遗留心脏瓣膜损害，导致风湿性心瓣膜病。
检查
检查心电图，X线检查胸部心、肺所见与病情轻重有直接关系，超声心动图早期M型超声心动图，可发现二尖瓣叶呈同向运动和城墙样改变的典型图像。
诊断
诊断根据病史、临床表现及心电图、X线检查、超声心动图等检查可以确诊。
治疗
治疗（1）一般处理1)加强产前检查，密切观察各种症状，及时纠正各种心力衰竭诱因如贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊高征等，如发现心力衰竭早期征象，及时住院观察治疗。2)注意休息，减少体力活动，避免情绪激动，每天保证充足的睡眠。3)增加营养，避免体重增长过快（2）药物治疗1)心力衰竭：绝对卧床休息，可取半卧位，持续吸氧。慢性心功能不全者给予地高辛；轻度心衰者给予小剂量噻嗪类利尿剂间断治疗；急性心力衰竭时给予毛花苷和速尿静脉推注；用药期间严密观察血压。2)心律失常：妊娠合并风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是房性心律失常：房性早搏、阵发性心房扑动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动。对各种心律失常针对性用药。3)防治栓塞：妊娠时血液处于高凝状态等原因，孕妇发生栓塞性并发症可能性增加。栓塞可位于脑动脉、肺动脉、四肢动脉等部位，严重者导致孕妇死亡。可予针对性使用肝素或阿司匹林。
预后
预后未能得到及时处理则预后较差。未经孕前咨询及围生育期保健的孕妇，心力衰竭的发生率与死亡率均较经过产前检查者要高数倍至十多倍。
预防
预防风心病无特殊预防方式，积极治疗原发疾病。加强围生育期保健、及时处理，大多数心力衰竭及死亡病例是可以避免的。
参考资料
谢幸苟文丽.妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M].人民卫生出版社,2013..