股动脉损伤
疾病简介
股动脉损伤是因外伤或医源性损伤引发的股动脉挫伤、破裂或断裂，可继发股动脉血栓形成，较小的股动脉刺伤可引起假性动脉瘤形成。英文名：femoralarterialinjury发病部位：股动脉就诊科室：血管外科症状：大腿迅速出现进行性肿胀、患肢发凉、疼痛、麻木、足背动脉搏动消失等多发人群：无特定人群治疗手段：外科治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状肢体远端不同程度缺血，远端血管搏动减弱或消失，均有发热、局部红肿疼痛。闭合性股动脉裂伤出现进行性肿胀，可见与脉搏相一致的搏动，同时患肢发凉、疼痛、麻木、足背动脉搏动消失等下肢缺血症状。可并股静脉损伤，可导致股动静脉瘘，表现为患肢肿胀、皮温高，体检时可闻及腹股沟区杂音或震颤。
病因
病因股动脉医源性损伤；腹股沟或邻近部位外伤或穿刺注射病史。交通事故和锐器伤。
检查
检查彩超均提示腹股沟区混合性包块，股动脉假性动脉瘤及远端血管栓塞等。实验室检查见WBC及分类均高，血沉及C．反应蛋白增高伴中重度贫血。
诊断
诊断患者均有腹股沟或邻近部位外伤或穿刺注射病史，一般诊断不难。大多数患者有腹股沟搏动性包块，红、肿、痛、喷射样出血病史。
治疗
治疗手术治疗：全身麻醉，深静脉置管。消毒铺巾时不打开包块处止血带等压迫止血物。首先作下腹部正中旁切口或倒八字切口，于腹膜后显露髂总、髂内、外动脉并控制后，再于病灶远端作股动脉探察切口，并控制股动、静脉。打开包块处止血带等压迫止血物，再次消毒，将上下切口连通，切开包块，作彻底清创、止血。根据清创后股动脉壁缺损程度、病灶区域内炎性侵犯范围及程度决定采用相应的处理方法。血供重建①原位血供重建术：无论是异体血管还是人工血管用于感染区域均不是理想材料，经常导致吻合口狭窄、动脉瘤形成或破裂、血栓形成、感染复发等。自体血管对感染的抵抗能力较强，但仍存在较高的感染复发率和截肢率。②旁路自体静脉血管重建术：自体静脉本身具有抗感染能力，为感染区域外移植提供了保证。大腿大隐静脉管壁的强度、管腔直径均可达到股动脉的要求。
预后
预后股动脉损伤并感染的患者一旦出现大出血后情况危急，失血快，休克发生率较高，处理不当或不及时可危及生命。
预防
预防由于感染区域可能残存细菌，术中细菌栓子入血、合并感染或并发脓毒血症等原因，抗感染尤为重要。联合应用大剂量广谱抗生素可有效降低较高的死亡率。
参考资料
张忠荣,杨星华,王爱民.感染性股动脉损伤的救治[J].中国修复重建外科杂志,2008,22(3):376-377..