脊髓前中央动脉缺血症候群
疾病简介
脊髓前中央动脉缺血症候群是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状，发病以颈膨大为多见。英文名：Centralanteriorspinalarteryischemiasyndrome发病部位：多见于下颈段，其次为胸段就诊科室：神经外科症状：颈膨大，运动障碍，感觉障碍多发人群：无特定人群治疗手段：手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状最显著的临床特点是在典型的脊髓型颈椎病基础上无明显诱因短期内症状急剧加重,从生活可以基本自理到瘫痪卧床最短1d,最长4d,平均2.2d。加重前均有四肢无力及踩棉花感,持物不牢,胸部及腰部束带感,小便无力、排便不尽。加重后在症状高峰期,均出现下肢重于上肢的瘫痪,病变平面以下痛温觉消失但深感觉及识别觉存在,均伴尿潴留。
病因
病因多种原因可引起脊髓前中央动脉阻塞而产生相应的脊髓缺血症候群,比较常见的有,广泛的腹主动脉手术如腹主动脉瘤切除、脊柱侧弯矫形术、脊髓创伤、脊髓肿瘤、动脉粥样硬化、椎间盘突出等,但临床上有相当比例的病人并没有明显的原发病因。
检查
检查CT由于对软组织的分辨率低而很难发现脊髓组织的变性水肿等病变。动脉造影操作复杂且成功率不高亦较少采用。MRI主要表现为,脊髓前2/3水肿扩张,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号。同时在原发病因的鉴别诊断上亦起着重要作用。
诊断
诊断对于脊髓前动脉综合征的诊断目前仍以临床为主,其主要临床特征是,(1)急性起病。(2)下肢重于上肢的运动功能障碍。(3)受损平面以下痛温觉消失而深感觉及识别觉存在。(4)括约肌功能障碍,多表现为尿潴留。
治疗
治疗对于脊髓前动脉综合征的治疗,一般认为以溶栓为主。脊髓前中央动脉直接受压所致,所以采用颈前路减压手术,取得良好疗效,及时彻底的前路减压手术,一方面可以直接解除脊髓前动脉的压迫,为其再通提供机会,另一方面又为水肿的脊髓提供足够的容纳空间避免因脊髓持续受压而引起压迫—缺血水肿—压迫的恶性循环。凡有进行性感觉障碍，经神经系统全面检查可除外脊髓后角原发性病变者，均应及早施术。手术治疗主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除减压术，术中尽力消除硬膜囊致压物，以恢复硬膜囊张力及波动为基本要求。一般勿需切开硬膜探查脊髓后动脉情况，以防引起意外。对无手术禁忌证者应争取及早手术探查及减压。
预后
预后尽早手术探查及减压，脊髓前中央动脉缺血症候群的恢复较好，预后较好。
预防
预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
梁杰,倪斌,贾连顺.脊髓型颈椎病引起的脊髓前动脉综合征[J].中国矫形外科杂志,2000,7(2):195-196..