湄公血吸虫病

湄公血吸虫病流行于湄公河流域的老挝与柬埔寨。本病的主要临床症状为发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻等英文名：Felineschistosomiasis发病部位：全身就诊科室：感染科症状：发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻治疗手段：药物疗法是否遗传：否是否传染：否

症状发热表现为间歇或弛张热，可伴有畏寒和出汗。症状较轻时表现为低热，有自限性。肝脾肿大：肝肿系由于大量虫卵结节形成，引起周围组织充血、水肿，造成肝脏急剧肿大，其质软，且有压叩痛。胃肠道症状：肠道发炎、脓肿、溃疡。重者有脓血便伴里急后重；慢性期可无症状，有症状者常见胃肠道反应，也有肝肿大、肝硬化等表现。晚期患者可表现出消瘦、肝脏萎缩、肝硬化、腹水、腹壁静脉怒张等症状。

病因湄公血吸虫从尾蚴感染至成虫产卵，湄公血吸虫宿主为新拟钉螺属的开放拟钉螺，在水中生活，不是水陆两栖。水中的虫卵进入螺体，在螺体内发育为尾蚴。尾蚴从螺体逸出，终宿主通过接触疫水感染尾蚴。进入人体的尾蚴可通过人体的血液循环系统到达个各个器官组织，引起病变。

检查皮内试验（ＩＤ）皮内试验是用稀释的血吸虫虫体（或虫卵）抗原做皮内注射，检测病人体内是否存在相应的抗体，若皮试阳性，说明病人有血吸虫感染的可能性。酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）ＥＬＩＳＡ以其操作简单、敏感性和特异性较高、结果判定易于标准化、能相对定量等特点而得到广泛应用。胶体染料试纸条法（ＤＤＩＡ）ＤＤＩＡ是一种新近用于血吸虫感染检测的方法，它利用胶体金颗粒标记蛋白与相应抗体结合而显色，具有操作简便、快速、价廉的特点。接免疫荧光试验（ＩＦＴ）间接免疫荧光试验可以清晰地显示感染动物组织内抗原和抗体的动态变化。

诊断血吸虫病诊断即寻找并确定血吸虫在体内存在的直接或间接证据。现行的血吸虫病诊断方法包括病原学诊断、免疫学诊断和核酸检测。

治疗化疗作为疾病控制的一个主要手段,其目的是减少人群虫卵的排出,使感染者组织内虫卵沉积减少,以减少重感染人数及临床发病率。化疗同时使宿主排卵量降低,虫卵对环境的污染减轻,有减少传播的作用。住院治疗外,从20世纪80年代控制血吸虫病的主要手段是周期性、有计划的群体化疗。其办法有:(1)全民化疗(masstreatment),不经过病原学或其他检查,治疗疫区全部人口中无禁忌证者,在我国,治疗当年有疫水接触史者;(2)选择性群体化疗(selectivepopulationtreat-ment),经全民普查治疗其中的感染者;(3)选择性人群化疗(selectedgrouptreatment),不经筛查治疗高危年龄或高危职业全体人群,或经过筛查治疗这些人群中的感染者;(4)分阶段治疗(phasedtreatment),按不同防治阶段分批执行上述方案。此外,国外也有采用另一种群体化疗方案,即:(5)间歇性化疗(intermittentchemotherapy),全民或选择性群体化疗隔年或隔两年一次。在非洲有些地区出于费用-效益考虑,发现隔年,甚至3年,而不是每年治疗一次,可降低费用,尽管感染率下降不如每年治疗,但也能达到降低感染度和一定的疾病控制(减轻埃及血吸虫病的尿路病变及曼氏血吸虫病肝脾肿大)的目的。

预后早期治疗早期诊断，预后良好。对于有严重并发症（如消化道大出血、腹水、肝性脑病、继发感染、结肠癌）患者预后较差。

预防防治措施的重点也从中间宿主控制(灭螺)为主转移到健康教育与化疗为主。在流行区普查普治，及时彻底地治疗患者及染病动物。采用氯硝柳胺进行灭螺;妥善处理感染人活动物的排泄物，以免污染水源。

陈名刚(综述).国外吡喹酮防治血吸虫病的进展[J].国际医学寄生虫病杂志,2006,33(1):20-28..