幼年息肉
疾病简介
幼年性息肉被公认为良性非肿瘤性息肉,罕见幼年性息肉癌变的报道。幼年性息肉是一种良性病变,一般认为属非肿瘤性息肉,不会癌变,但近年国内外屡有报道[1]。多数学者认为单发幼年性息肉一般不癌别名：pediatricsimplepolyps小儿潴留性息肉pediatricretentionpolyp小儿简单息肉英文名：juvenilepolyp发病部位：肠就诊科室：儿科外科症状：便血多发人群：2-10岁治疗手段：药物治疗并发疾病：肠套叠直肠脱垂是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状病儿排便时一般无何痛苦，便血发生在排便终了时，一般多在粪便的表面有一条状血迹，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。低位或有长蒂的息肉，排便时可将其推出肛门外，于肛门处可见一红色肉球，如不及时将息肉送回，可发生嵌顿而脱落和出血。该病由于出血量不多，小儿很少有明显的贫血。
病因
病因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起。病理学家认为幼年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量黏液潴留，故又称潴留性息肉。一般认为其不属于肿瘤性息肉，因而不发生癌变。但近期的报道表明，幼年性息肉中可在部分区域出现腺瘤的改变，这些腺瘤成分和上皮的增生可能引起癌变。息肉受粪便的损伤、刺激，经常发炎及小量出血。
检查
检查触诊：多于直肠后壁触及直径0.5～2cm有蒂或无蒂的肿物。病理组织活检。血常规检查，少数血常规检查可有血红蛋白减少，大便常规检查可有潜血阳性。X线对诊断高位息肉也很有价值，用X线钡剂灌肠和排钡后注气双重对比造影的方法检查，注钡过程中可观察肠腔内的充盈缺损阴影，排钡后注气可见充盈缺损部位有圆形钡环的阴影。
诊断
诊断该病一般会有一段时间得便血病史。血常规：基本正常，少数血常规检查可有血红蛋白减少，大便常规检查可有潜血阳性。直肠指检：一次指检阴性并不能排除息肉的诊断，可于排便或灌肠后复查。消化道内镜检查可以直接观察到胃肠道息肉的部位、大小、形态、表面性状、数目、色调，并能进行活体组织检查，确定息肉的性质和进行组织学分类，是诊断消化道息肉最准确、最理想的方法。还可以摘除息肉。
治疗
治疗手法摘除：低位息肉直肠指检能触及者一般均在门诊手法摘除。即用手指在直肠内压迫息肉蒂部，使其在蒂和息肉相接部离断，一般出血不多，高位息肉一般不常见，所以这也是息肉手术的主要处理方式。高位息肉：可在乙状结肠镜检或纤维结肠镜检下，摘除息肉，进镜前先做好高频电切除准备，轻柔地循腔渐进镜，少量合理注气并间断吸引以保持不引起患者腹胀为宜。由于患者处于麻醉状态，安静合作，尽可能进境至回肠末端行全结肠检查，电切及活检在退镜时进行。圈套器套至息肉蒂部，通电时先电凝至组织发白再行电切。发现息肉采用凝切混合电流，根据息肉大小、形态、蒂的粗细调整电凝电切指数，多凝少切。息肉大而蒂长者：可以手指将息肉钩出肛门外，用丝线结扎蒂部，然后将息肉送还直肠内，俟其自行脱落。息肉摘除后休息1h，如排便或直肠指检无再出血则可令患儿返家。
预后
预后该病对患儿的今后生活一般无影响，个别病儿因息肉脱落，可引起大量便血100～200ml，出血均可自停。罕见发生休克而需紧急输血治疗者。
预防
预防定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。增强体质，提高自身免疫力：防止感染，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
参考资料
幼年性息肉癌变3例陈村龙方国存张月彩.