慢性中耳炎
疾病简介
慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。病程一般超过6～8周，反复患耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为临床特点。别名：慢性化脓性中耳炎英文名：发病部位：中耳就诊科室：耳鼻咽喉头颈科耳鼻咽喉科治疗手段：鼓室成形术乳突根治术改良乳突根治术上鼓室切开术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.耳聋轻重不一，如单耳发病，易被忽视。耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。通常早期为传导性聋。晚期则多表现为混合性聋，提示耳蜗受到侵袭。2.流脓是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。3.耳鸣部分病人可出现耳鸣。耳鸣性质、响度及持续时间不定。4.其他除上述症外，严重者可出现眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状。提示患者可能有并发症发生。
病因
病因1.多为急性化脓性中耳炎未能恰当而彻底的治疗2.急性坏死性中耳炎病变深达骨膜及骨质3.咽鼓管长期阻塞或功能不良4.鼻及咽部的慢性病变
检查
检查1.耳镜检查。可见鼓膜穿孔、内陷袋及分泌物。鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部，大小不等，可分为中央性和边缘性，从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血，肿胀增厚或有肉芽和息肉。2.听力学检查传导性或混合性耳聋，程度轻重不一，少数可为重度感音性听力损失。3.颞骨高分辨率CT扫描单纯型炎症主要局限在鼓室黏膜，乳突多为气化型。骨疡型黏膜增厚或有肉芽生长，乳突多为板障型或硬化型。胆脂瘤型可出现骨质破坏。
诊断
诊断根据病史，检查结果诊断并不难，主要需和以下疾病进行鉴别诊断。1.慢性鼓膜炎耳内长期或间断流脓，鼓膜上也有较多肉芽，但无穿孔。颞骨CT显示鼓室及乳突均正常。2.中耳癌中年以上病人长期患耳流脓，近期耳内出血和疼痛，鼓室内有新生物，CT显示骨质破坏，可行病理确诊。3.结核性中耳炎通常有肺部结核病史。耳内脓液稀薄，听力损害严重，早期发生面瘫，全身其他部位可有结核病灶。
治疗
治疗本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。1.病因治疗：及时治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道感染。2.局部治疗：可根据不同病变情况选择局部用药，通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳，为手术治疗创造条件。3.手术治疗：根据不同的病变范围，行不同类型的鼓室成形术。术中彻底清除病变，重建听力并得到干耳。
预后
预后积极治疗后，预后较好。但未能积极治疗者可出现严重的颅内外并发症，危及生命。
预防
预防1.积极治疗急性中耳炎。2.积极治疗鼻、咽部的各种炎症疾病。3.避免感冒
参考资料
1.耳聋