黄热病
疾病简介
黄热病(yellowfever)是由黄热病病毒(yellowfevervirus，Yrv)引起，经蚊虫传播，临床特征有发热、剧烈头痛、黄疸、出血和蛋白尿等，该病主要流性于南美洲、中美洲和非洲等热带别名：distemperBarbados黄杰克febrisflavaamarylismamarillictyphustyphusicteroides英文名：yellowfever发病部位：全身就诊科室：感染科症状：发热，黄疽，蛋白尿，缓脉，出血多发人群：无特定人群治疗手段：内科治疗并发疾病：急性肾功能衰竭消化道出血是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状多数受染者症状较轻，表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等。感染期急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛，明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。缓解期发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24h。中毒期：毒血症消退，出现肝、肾、心血管功能损害以及出血症状。本期突出症状为严重的出血如齿龈出血、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑、胃肠道、尿道和子宫出血等。心脏常扩大，心搏徐缓，心音变弱，血压降低。常伴有脱水、酸中毒，严重者出现谵妄、昏迷、尿闭、顽固性呃逆、大量呕血、休克等。恢复期体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失，乏力。
病因
病因黄热病病毒含单股正链RNA。易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠等灭活，但在血中能于4℃保存1个月，在50%甘油中于0℃下可存活数月，于－70℃或冷冻干燥条件下可保持活力数年。病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中不断繁殖，继之，病毒侵入肝、脾、肾、心、骨髓、淋巴等处。数日后病毒从血中消失，而淋巴结、脾、骨髓中依然存在。
检查
检查实验室检查：病毒抗原检测阳性；血清特异性州抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出黄热病毒RNA；从患者标本中分离到黄热病毒。实验室诊断主要是在黄疸前期检测黄热病患者血液中的病毒或者病毒抗体。实验室诊断通常需经乳鼠脑内或蚊虫胸腔内接种，或者细胞培养来分离病毒。AP61(aepseudoscutellaris)细胞对黄热病毒最敏感，但是在与聚合酶链反应(PCR)或者检测病毒抗体的免疫印迹方法联合使用时，也可使用哺乳动物细胞(如Vem、SWl3、BHK一21)。快速、早期的诊断是可行的，采用PCR技术可在病毒分离阴性的临床标本中检测病毒基因组，而使用单克隆抗体的酶联免疫吸附测定技术也已用来检测血清中的病毒抗体
诊断
诊断来自疫区的任何人出现发热、黄疸等症状均应考虑黄热病的可能，及时进行实验室检查。(1)疑似病例：具有流行病学史和临床表现。(2)确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检查阳性者。
治疗
治疗本病无特效药物治疗，主要为对症支持治疗。一般治疗急性期患者应卧床休息，就地治疗，防止感染扩散。对患者应进行精心护理和对症治疗。对症治疗营养支持；补液，维持水、电解质和酸碱平衡；预防和治疗出血、低血压休克；预防和治疗肝、肾功能衰竭和继发感染等各种并发症。心肌损害者可试用肾上腺皮质激素。对重症病例应严密观察病情变化，如发生休克、急性肾功能衰竭，消化道出血等即予以相应处理。
预后
预后由于疫苗的短缺，大量易感人群的存在，预后欠佳，因而黄热病又成为严重的公共卫生问题。
预防
预防a.管理好传染源:由于我国已经发现输入性病例，所以黄热病的预防应加强边境检疫，对于来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证书，以防止该病传入我国。对来自黄热病流行区的人员开展体温检测、医学巡查、流行病学调查和医学检查，重点关注有发热、黄疸等症状人员。b.切断传播途径:防蚊、灭蚊是防止本病的重点措施。c.保护易感人群。
参考资料
佚名.黄热病诊断和治疗方案[J].疑难病杂志,2008(9):530.邓永强,秦鄂德.黄热病及其病原的研究近况[J].微生物与感染,2003,26(5):5-.