新生儿呼吸暂停
疾病简介
新生儿呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床表现，是指早产儿呼吸停止超过20秒并伴有心动过缓和紫绀；足月小儿呼吸停止超过15秒或不超过15-20秒而伴有发绀、心跳减慢，突发苍白，肌肉张力减低。别名：apneaneonatorumapneaofnewborn英文名：ApneaofNewborn发病部位：脑干呼吸中枢,外周呼吸肌。就诊科室：新生儿科症状：呼吸骤停，心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力降低。多发人群：早产儿生后2-18天治疗手段：供氧、增加传入冲动、药物治疗、持续气道正压、机械通气、药物撤离和家庭监护。并发疾病：循环衰竭新生儿呼吸衰竭猝死是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状新生儿呼吸道的气流停止多于20秒，伴或不伴心率减慢少于15秒，皮肤苍白或青紫，肌肉张力减低。出生后24小时内发生呼吸暂停的患儿可能存在败血症；出生后3天到1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后才可以考虑其为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应该寻找病因，排除症状性。
病因
病因临床上倾向认为导致早产儿原发性呼吸暂停的主要原因是中枢系统呼吸系统发育未成熟；继发性呼吸暂停可由中枢疾患、严重感染、肺部疾患、代谢紊乱等因素引起。。
检查
检查主要分为血常规、影像检查和多导睡眠描记。血常规中血细胞压积和血培养可以识别败血症、贫血，而血生化检查可排除电解质紊乱和代谢紊乱；影像检查包括头颅CT、X线检查、超声检查；多导睡眠描记是通过监护脑电图和肌肉运动，不仅能够区别不同类型的呼吸暂停，而且还能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。
诊断
诊断可根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断。对于易发生呼吸暂停的高危儿入ICU，应用监护仪进行监护，能及时诊断呼吸暂停。而对于有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护、脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器，鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于诊断阻塞性呼吸暂停。
治疗
治疗分为药物治疗和非药物治疗,药物治疗包括茶碱类药物治疗、咖啡因类药物治疗、多沙普仑治疗、二氧化碳治疗、纳洛酮和吲哚美辛药物治疗。非药物治疗的主要方式包括触觉刺激、水褥等器械诊断治疗以及机械通气和持续正压通气治疗。
预后
预后呼吸暂停常常是各种疾病的一种严重临床症状，出现呼吸暂停者预后较差，继发性呼吸暂停患儿病死率较高，易发生不可逆性神经系统的损害。
预防
预防孕妇需要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产；其次，加强护理新生儿尤其是早产儿的护理；当呼吸暂停发作时需专人守护给予触觉刺激；预防败血症、颅内出血等新生儿疾病。
参考资料
【1】杨庆南，朱建幸.新生儿呼吸暂停临床分析与探讨〔Z〕.中国优生与遗传杂志，2008，16(4)：83..