胎膜早破
疾病简介
胎膜早破是指临产前胎膜破裂,包括足月前胎膜早破和足月后胎膜早破。胎膜破裂发生在孕37周前的称为足月前胎膜早破,发生在孕37周后的称为足月后胎膜早破。别名：prematureruptureofmembrane英文名：prematureruptureofmembranes发病部位：胎膜就诊科室：产科症状：妊娠中晚期阴道排液临产前胎膜破裂多发人群：高危产妇治疗手段：手术治疗并发疾病：败血症NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状突然出现的阴道排液，排液量通常开始多，继而间断少量排出。排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
病因
病因导致胎膜早破的因素很多,常见有生殖道及羊膜腔感染、胎位异常、子宫过度膨胀、营养不良及孕期性生活等,它往往又是多种因素作用的结果。目前认为感染仍是胎膜早破主要的易发因素,超过60%的胎膜早破与感染及接下来的炎症反应相关。
检查
检查内窥器检查阴道，石蕊试纸测试阴道液pH，阴道干燥片检查，超声检查。
诊断
诊断内窥器检查阴道后穹窿有羊水池;以石蕊试纸测试阴道液偏碱性;阴道干燥片检查有羊齿状结晶;超声检查前羊膜囊消失,羊水量持续性减少或羊水池<3cm。
治疗
治疗让孕妇采取左侧卧位或臀高位,绝对卧床休息,注意监测胎儿及宫缩情况。根据孕周、破膜时间、胎儿情况、有无感染等选择终止妊娠或期待疗法。期待过程中,应严密观察感染征象,保持外阴清洁,定期监测胎心,同时给予静脉滴注25%硫酸镁30～60mL/d,口服硫酸舒喘灵2.4～4.8mg,3次/d,抑制宫缩,肌注地塞米松10mg/d,连用3d,破膜超过12h给予抗生素预防感染
预后
预后应采取个体化评估原则，通过估计母体、胎儿和新生儿并发症，采取期待治疗、正确处理胎膜早破、合理应用抗生素及糖皮质激素,适时选择合适分娩方式终止妊娠。
预防
预防孕前及产前应定期进行相关检查,及时治疗控制感染;此外应尽量避免可能导致子宫腔内压力突发增高或前羊膜囊内压力突变的因素,如负重、剧烈咳嗽、便秘及性生活等。一旦发现可疑胎膜早破,尽早住院治疗。
参考资料
[1]宋美兰,贾艳艳.妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析[J].华中科技大学学报(医学版),2011,40(4):486-489..