男性生殖器畸形

男性生殖器畸形是先天性疾病，多由各种因素导致的基因表达异常。男性生殖器畸形包括很多，先天性的生殖器畸形会影响到生育能力，而后天的畸形常常会影响到正常的性生活。英文名：发病部位：外生殖器就诊科室：男科泌尿外科症状：男性生殖器病变多发人群：男性儿童青年男性治疗手段：手术是否遗传：不确定是否传染：否

症状睾丸畸形，输精管畸形，阴茎异常，前列腺精囊腺先天畸形

病因1.激素合成缺陷（30%）：当间质细胞分化障碍或酶有遗传性缺陷可导致，XY的胎儿的中肾管男性生殖管道和外生殖器分化不完全，从而出现男假两性畸形。2.染色体异常（30%）：Y染色体结构异常或基因突变，或者其他染色体异常导致性腺发育不全。它包括很多，有的先天性畸形只影响生育力，如单纯性输精管缺如;而有的还可能影响到性功能。3.激素作用不全（20%）：其合成睾酮正常，但雄激素发挥作用出现异常。

检查1.B超主要是采用男科B超检查，查看内生殖器官是否有畸形或是异常。2.染色体检查和性腺检查：抽血做个基因染色体检查，从基因层面判断畸形的原因，同时可以做个性染色体的检测。3.腹腔镜检查:对于内生殖器在初步筛查畸形后，必要时需要进行腹腔镜下探查。4.化验：查下性激素，前列列腺液常规检查和前列腺B超检查。

诊断本病确诊不难，但无睾症要注意与双侧隐睾症鉴别，无睾症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。无睾症，胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病，表型为男性。青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素，可出现适度的第二性征。血睾酮水平低，促性腺激素显著升高，HCG刺激后，睾酮不增高。

治疗1.目前认为，只要条件许可，对尿道下裂和阴茎弯曲应尽量争取一次手术完成修复。目的是纠正阴茎的腹侧弯曲，以恢复尿道口的正常位置。对于有尿道下裂的新生儿，不应做包皮环切术，因为其包皮组织在外科再造手术中仍可加以利用。对于手术时间，一般认为2～4岁较适宜。应争取在学龄前即能纠正先天缺陷，可以减少手术引起的心理创伤。不过，由于婴儿的阴茎很小，故在操作上存在一定的难度。外科手术可成功地使70%～80%的病人的阴茎弯曲得以纠正，并恢复正常的勃起功能和排尿。2.需要注意的是，阴茎头型尿道下裂通常并不需要手术治疗。一项长期研究资料表明，手术后其青春期发育、性生活开始的年龄和性功能均与正常人群几乎无差别。由于技术上的进步，除最严重的病人外，大多数人均可恢复性功能。严重阴茎型、阴茎-阴囊交界型、会阴型尿道下裂，在新生儿时易被误诊为两性畸形或女性，若手术治疗未获得满意效果，容易影响今后的生育力，若为独生子，可按规定申请照顾生育第二胎。3.对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术，隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口，暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。手术方法：①沿包皮口环形切开包皮外板，沿2、6、10三点方向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm，外翻包皮，能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点：分别错开纵向切开包皮内、外板，呈嵌插皮瓣状缝合切口，手术扩大了包皮口。另一种手术方法：尽量外翻包皮，在10点及2点处纵向切开狭窄环，使包皮能外翻，露出阴茎头。距冠状沟0.8～1.0cm环形切开内板，修整缝合包皮。

预后男性生殖器畸形只要尽早发现，在孩童时期发现和诊断，尽早手术或是矫治，是可以达到正常的生育，能正常的完成和谐性生活的。

预防1.预防男性生殖器畸形，父母要负起主要责任。首先，为人父母，要了解男性生殖器畸形常见的类型，及早发现孩子不对劲的地方，及早进行矫正，尽量避免其带来的伤害。其次，作父母的千万不要忽视对男孩子的生长与发育作细心观察。一旦发现男性生殖器畸形方面的问题要及早带孩子去医院检查。2.在婚前、孕前、产前，都应重视检查工作，避免不良因素导致的胎儿畸形，导致男性生殖器畸形发生。

1.什么是阴茎弯曲？顾名思义，在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何方向弯曲时称为阴茎弯曲（图14~16）。2.阴茎弯曲的原因都有什么？（1）先天性尿道下裂或尿道上裂时...