尿道炎
疾病简介
尿道炎是指多种原因引起的尿道炎症。病因主要有细菌、真菌及寄生虫等引起的感染以及物理性、化学性和机械性损伤等。英文名：发病部位：尿道就诊科室：男科泌尿外科症状：白色黏液状尿女性排尿困难龟头口溢脓尿道口疼痛多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：膀胱炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状(1)急性尿道炎：急性尿道炎患者可由于病原体不同而导致临床表现有所差异。一般来说。患者在发病初期可表现为尿道不适。自觉尿道或尿道口瘙痒或疼痛，尤其在排尿时可加剧。随后很快可发生尿道疼痛及尿道口红肿明显，尿痛、尿频、尿急。出现黏液性或脓性分泌物以及分泌物在尿道口或内裤上形成结痂，严重者可发生阴茎肿胀甚至排尿困难，有尿道黏膜损伤或波及膀胱者，可发生尿道流血或血尿。(2)慢性尿道炎：慢性尿道炎患者常常缺乏明显的临床症状，也可表现为尿道不适、瘙痒或灼热感，晨起可见尿道口有黏液性分泌物，尿线分叉或变细，尿频、尿痛或尿滴沥，尿道口可有轻度红肿或无明显异常，尿道形成脓肿或瘘管，病变波及膀胱者可出现下腹部或膀胱区域的坠胀或压痛。
病因
病因尿道炎多见于女性。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起．如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄和尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如前列腺精囊炎、阴道炎和子宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。致病菌以大肠杆菌葡萄球菌属最为常见。
检查
检查(1)尿道分泌物检查：尿道分泌物或尿道拭子标本涂片染色镜检通常可发现较多的白细胞、红细胞或脓细胞，细菌、酵母菌或滴虫感染者还可见有大量细菌、酵母菌或阴道毛滴虫。(2)尿液检查：急性尿道炎如果是由于大肠杆菌、克雷伯菌等肠道菌以及某些能够迅速生长繁殖的细菌感染所致者，其尿液通常可呈明显的混浊状态。尿液离心沉渣镜检可见大量白细胞(10ml晨尿标本离心沉渣每高倍镜视野下中性粒细胞数量>15个)，并且可有红细胞或脓细胞。(3)血液检查：尿道炎患者的血液学检查通常没有异常发现。但如果患者具有生殖系统器官或泌尿系统的广泛感染以及全身感染或中毒症状，也可发生血液白细胞数量增多的情况。
诊断
诊断诊断依据(1)症状：以尿频、尿急、尿痛为主要表现，伴有耻骨上区及会阴部钝痛。慢性期可发生尿道狭窄引起排尿困难症状。(2)急性期尿道口明显充血，可见黏液性或脓性分泌物，淋菌性尿道炎有脓液溢出。(3)实验室检查：尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿。尿三杯试验检查，可以发现第一杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第二杯、第三杯基本正常。初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长。分泌物涂片及培养均未发现细菌者．即有支原体、衣原体感染的可能．可行特殊方法培养或做PCR检查。(4)慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查。以明确发病的原因。有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。急性期尿道内忌用器械检查。
治疗
治疗1.急性尿道炎以用抗生素与化学药物治疗为主，药物的选用应根据致病的病原体及其药物敏感度。还应辅以解痉药等，如654-2、消炎痛栓等。多饮水以增加尿量。促进尿道的冲洗及引流作用。2.慢性尿道炎(1)选用适当抗生素。(2)有原发性尿道病变，如尿道异物、尿道憩室、尿道旁腺囊肿等应予治疗。(3)局部治疗可用5％～l0％弱蛋白银或a-糜蛋白酶、卡那霉素稀释液尿道灌注。也可用1％新霉素冲洗尿道。滴虫性膀胱尿道炎可口服甲硝唑，并用0.1％硝酸银持续冲洗，连续三天，一般滴虫可转阴性。但为了防止复发，应对滴虫性阴道炎进行彻底治疗。(4)若尿道外口或尿道内有狭窄,应做尿道扩张术或尿道内切开术。
预后
预后急性尿道炎及时止规治疗，可以治愈．预后较理想。如果治疗不及时，病情迁延较长，成为慢性尿道炎，治疗周期长，且反复感染．顶后较差。
预防
预防1．调节心情治疗尿道炎期间要保持愉悦的心情，排除焦虑的心理，积极配合医生的治疗，坚持用药，可选择服用中药而不是西药，因为中药的抗药性、药毒性和复发率低。注意饮食：男性患者要保持饮食的健康合理和饮食结构的平衡。节制烟酒，少吃辛辣食品。2．节制性行为如果男性患了尿道炎，最好夫妻双方都要到正规医院进行检查。在治疗期间，最好不要进行性接触，或使用避孕套等屏障性工具预防感染。3．注意休息男性朋友应养成规律的作息生活习惯。注意劳逸结合，避免过度劳累。尽量积极参加体育锻炼，以增强体质，提高免疫力。如果男性的身体素质差，免疫力较低．更容易受到细菌感染。男性朋友在患有尿道炎的期间，尿道炎对男性自身的尿路刺激症状是较为明显的，同时还会伴有发热，应卧床休息，待体温恢复正常后可下床活动。慢性患者也应根据病情适当地休息，防止过度疲劳后机体免疫力低下而造成再感染。
参考资料
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