蛇毒液的毒性效应
疾病简介
常见的毒蛇主要有:眼镜蛇(眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇);蝰蛇科分为蝰亚蛇科(蝰蛇),蝮亚蛇科(尖吻腹、烙铁头、竹叶青和腹蛇)以及海蛇科(海蛇)。我国长江以南各省多见。别名:毒蛇咬伤外科其他病(毒蛇咬伤病)英文名:venomoussnakebite发病部位:小腿足手臂手全身就诊科室:急诊科小儿急诊科症状:面色变黑大腿局部肿胀变形疼痛头昏呼吸困难呕吐畏寒浅感觉减退或缺失多发人群:野外的所有人群长江以南各省人群治疗手段:血液透析呼吸机治疗[小于96小时]抗毒血清急救并发疾病:肾功能衰竭未特指的呼吸衰竭中毒性休克瘫痪是否遗传:否是否传染:否
症状表现
症状毒蛇的毒液由多种蛋白、酶、多肽、水混合而成,常见毒液:一是神经毒,局部疼痛比较轻,主要是感觉减退,全身症状包括全身不适、头昏眼花、呼吸困难等;二是血液循环毒,局部有剧痛、血流不止、水泡、坏死等,全身症状为少尿、无尿等器官衰竭表现;三是混合毒,局部出现疼痛、肿胀、变黑、血泡等,全身症状为呕吐、畏寒、呼吸困难等。
病因
病因毒蛇头部有毒牙、排毒导管和毒腺,毒腺位于头侧眼后下方的皮肤下面。当毒蛇咬人时,毒腺中的毒液通过排毒导管输送到毒牙而注入咬伤的伤口内。毒液主要经淋巴和血循环扩散,引起局部的和全身中毒症状。
检查
检查一般病人可做血液常规及尿液常规检查,严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等),以便了解病情进展,判断预后。
诊断
诊断1.首先大家判定的时候,一是看这个蛇的形态,毒蛇头部大多数还是呈三角形,身上这种彩色花纹,上颌长有成对的毒牙,尾短而粗。无毒蛇多数头呈圆形,身上的色彩比较单调。2.蛇咬伤的诊断一般并不困难,特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人的蛇,应鉴别是否系毒蛇咬伤和非毒蛇咬伤,用适宜的单价特异抗蛇毒素,用酶联免疫吸附试验测定伤口渗液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇毒抗原,约15~30分钟即可得出结论系何种蛇毒。
治疗
治疗毒蛇咬伤后的患者,除了紧急处理外,还要进行全面治疗,一是用抗毒血清,二是中药治疗,三是适当的对症治疗,如纠正水电解质紊乱等,而对于休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭、凝血障碍的病人,要积极纠正脏器的功能,如低血压补充液体,呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂,必要时用呼吸机,肾功能衰竭时进行透析等。
预后
预后毒蛇的种类毒性程度有关系,另外一个就是它排毒的剂量,咬伤人后排毒的剂量,还有一个就是早期现场的急救,还有一个血清应用的早晚,另外对于并发症预防的治疗,都是相关的。
预防
预防远离毒蛇,远离蛇窝。
参考资料
蛇毒液的毒性效应毒蛇咬伤外科其他病(毒蛇咬伤病)