铋中毒
疾病简介
铋中毒多见于铋剂使用不当，如过量使用、长期使用等。多见于儿童，可导致包括肝肾功能损害，胃肠道症状及中枢神经系统损害、皮肤损害等多系统症状。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科小儿急诊科症状：恶心与呕吐腹痛腹泻黄疸头晕头痛精神错乱幻觉惊厥皮疹过敏性皮炎蛋白尿少尿多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：肝功能衰竭肾功能衰竭水电解质紊乱和酸碱平衡是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状急性中毒出现恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹泻，粪便黑色，皮肤、粘膜出血，头痛、痉挛、肝肿大、黄疸，尿内出现蛋白及管型，甚至发生急性肝肾功能衰竭。应用大量次硝酸铋，可同时出现亚硝酸盐中毒的症状，如头晕、面红、脉速、胸部压迫感、呼吸困难、发绀；重症由于心血管麻痹，可以发生血压降低、体克等。因次没食子酸铋、碳酸铋、硅酸铋等中毒所引起的脑病，有头痛、失眠、精神异常；继之精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。对铋盐过敏者，肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀，口腔粘膜的色素沉着及牙龈上发生黑线。
病因
病因过量或长期接受铋剂所致，如治疗婴儿腹泻、口腔炎、梅毒、消化性溃疡、烫伤及膀胱造影时出现。如哺乳期妇女乳头皲裂涂抹含铋的油膏，被婴儿吸入亦可中毒。可溶性铋盐可迅速由胃肠道吸收。吸收后的铋在体内分布以肾脏、肝脏最多。可引起肝细胞混浊肿胀，并有局灶性坏死，肾脏近曲小管细胞发生退行性变以及核内、胞浆包涵体的改变，引起肝肾损害。不溶性铋盐吸收量很少，主要由粪便中排出，但若大量或长期应用亦可导致中毒。
检查
检查1.尿中可见蛋白、红细胞及管型。2.肝肾功能异常：转氨酶、胆红素升高，血肌酐、尿素氮升高。3.水电解质酸碱平衡紊乱。4.化验血铋水平升高。
诊断
诊断根据有铋剂应用史，并出现相应中毒表现，结合血铋升高等检查，诊断可明确。应同其他药物中毒鉴别，需仔细询问病史。
治疗
治疗治疗停用铋剂药物。排除毒物，口服中毒者必须立即进行催吐，用1％鞣酸溶液或浓茶洗胃。口服硫酸镁导泻。给牛奶、生蛋清保护胃黏膜。口腔若出现溃疡时可涂2.5％金霉素甘油，牙龈炎时可涂1％碘甘油。应用解毒剂二巯丙醇：轻者每次2.5毫克/千克体重。第1、2日按每日4次给药，第3日按每日2次给药。重者每次5毫克/千克体重，前3日按每日4次给药，第4日起每日2次给药逐渐减量。对症处理如出现过敏反应者，可选用抗组胺药。保肝、护肾、维持水电解质酸碱平衡等。
预后
预后大多停用铋剂并积极处理后，预后好。少数重者可出现肝肾功能衰竭，预后较差。
预防
预防1.严格掌握药物适应症及用法用量。2.用铋剂需注意口腔卫生，服用铋剂者最好先治好各种口腔疾病。3.用药期间如有不适，请及时就诊。
参考资料
铋中毒