新生儿衣原体感染
疾病简介
新生儿衣原体感染(chlamydialinfection)是由沙眼衣原体(Ctrachomatis，CT)引起。以结膜炎、肺炎最常见，其他包括中耳炎、鼻咽炎及女婴阴道炎。英文名：chlamydialinfection发病部位：肺部就诊科室：新生儿科症状：咳嗽咳痰发热食欲不振多发人群：儿童治疗手段：药物液体输入并发疾病：肺部阴影新生儿呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状新生儿支原体肺炎：系结膜炎或定植于鼻咽部CT下行感染所致。多在生后2～4周发病，早期表现为上呼吸道感染症状，不发热或有低热。严重者可见阵发断续性咳嗽、气促或呼吸暂停，肺部可闻及捻发音。如不治抗病程常迁延数周至数月。胸部X线表现较临床症状为重，主要表现为两肺充气过度、伴双侧广泛间质和肺泡浸润，支气管周围炎，以及散在分布的局灶性肺不张。X线改变一般持续数周至数月消散。白细胞计数一般正常，50％～70％肺炎患儿嗜酸性粒细胞>300×106/L。
病因
病因1.衣原体感染主要通过接触传播，绝大多数通过产道感染，剖宫产也可出现。2.既往有慢性阴道炎、宫颈炎、胎膜早破、羊水污染等，上行性感染常见。
检查
检查一、一般检查：血常规检查提示：白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞计数>300×106/L。二、特异性检查：1.胸部X线检查：双侧广泛间质和（或）肺泡浸润，常见过度充气，偶见大叶实变，胸腔积液罕见。2.分泌物培养或者细胞检测。3.衣原体抗体或者滴度的测定4.免疫细胞学检查。
诊断
诊断根据典型的结膜炎和肺炎症状，结合胸片，并行下列实验室检测，可明确诊断。①眼下穹窿、下睑结膜刮片行姬姆萨或碘染色找胞浆内包涵体；②从刮片标本接种组织细胞培养中分离CT；取肺炎患儿气管深部分泌物、或鼻咽部抽吸物培养可提高阳性率；③直接荧光抗体(DFA)法、酶免疫测定(EIA)检测CT抗原；④免疫荧光法检测特异性IgM抗体，效价≥1：64有诊断意义；特异性IgG抗体可通过胎盘，故第2次复查抗体滴度升高4倍以上才有诊断价值。
治疗
治疗<ul>CT结膜炎和肺炎治疗均首选红霉素，每日20—50mg／kg，分3—4次口服，疗程14天，阿奇霉素(azithromycin)具有吸收好，易进入细胞内，不良反应少等优点，剂量为每日10mg／kg，1次服用，连服3日。衣原体结膜炎局部用0．1％利福平眼药水或10％磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4次，共2周。</ul>
预后
预后由于衣原体已成为当今世界性传播疾病的首位病原体，因此要加强对孕妇生殖道分泌物的衣原体检查，及时发现，早期治疗，预后好。
预防
预防1.产前常规筛查是产前常规筛查衣原体，对有感染的孕妇及时治疗能有效地改善妊娠结局（减少流产，早产，胎膜早破的发生率）和新生儿衣原体的感染率。2.妊娠期治疗衣原体感染可明显减少早产，胎膜早破，低出生体重儿的发病率。3.剖宫产新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎，剖宫产可明显减少发病率（胎膜早破除外）。
参考资料
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