放射性口炎
疾病简介
放射性口炎即放射性口腔黏膜炎，是放射线电离辐射引起的急慢性口腔黏膜损伤。因临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，故又称放射治疗诱发性口腔黏膜炎。别名：radiatemucositis放射性口腔黏膜炎放射治疗诱发性口腔黏膜炎英文名：radiationstomatitis发病部位：口腔黏膜就诊科室：口腔科症状：糜烂，溃疡，易出血口腔干燥，味觉异常多发人群：接受放射治疗的患者治疗手段：药物治疗并发疾病：猛性龋牙龈出血是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎。1、急性放射性口炎放射线照射后短时间内的黏膜损害称“急性损伤”。损害程度的轻重一般与放射线种类、辐射剂量、曝光时间、照射方法以及个体差异有关。10Gy照射:口腔黏膜发红、水肿。20Gy照射:粘膜充血明显，依次出现糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，可出现唾液腺萎缩导致的口干、口臭等症状。30Gy及以上照射:口腔局部体征和症状加剧，往往出现伴明显渗出的深大溃疡并有假膜覆盖，因白细胞、血小板减少引起的出血，继发感染等全身损害逐步出现并进一步加重，严重者可影响患者的放射计划。2、慢性放射性口炎放射治疗2年后出现的粘膜损害称“慢性损伤”。其特征是因唾液腺广泛萎缩引起的继发损害。主要症状包括口腔干燥，味觉异常，主要体征是口腔黏膜广泛萎缩，变薄，充血，舌体出现萎缩性舌炎，并往往合并白念珠菌感染。同时可见猛性龋、牙龈出血、张口受限等其他口腔并发症。
病因
病因病因十分明确，即与放射线电离辐射有关。1、射线因素x线、镭射线、核素射线、中子射线等放射线高能辐射机体，引起组织细胞和器官的一系列反应和损害。软腭、口唇、颊黏膜对放射线比较敏感，故反应较重，常常在口炎基础上并发溃疡。2、感染因素口腔粘膜损伤后，细菌等微生物定植于RTOM损害面可放大炎症反应而进一步增加组织损伤。3、宿主因素患者的种属，年龄，性别，营养状况，个体基因遗传等决定了不同个体的易感性。
检查
检查实验室检查。血常规。白细胞、血小板减少。病理检查。组织水肿，毛细血管扩张，粘膜上皮细胞坏死破裂，纤维素渗出，血细胞渗出。
诊断
诊断有放射线暴露病史，出现上述急性口腔损害的患者即可确诊。
治疗
治疗（1）治疗原则减轻症状，促进愈合防治，合并感染。（2）口腔粘膜损害的处理凡具有消炎，止痛，促进愈合作用的任何局部制剂均可应用。例如肾上腺素含漱液。（3）粘膜疼痛的处理酌情应用阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药。（4）口干症状的处理毛果芸香碱和新斯的明为拟胆能药，可促进腺体分泌。
预后
预后预后好，减少放射的频率，缩短照射的时间，做好防护工作。
预防
预防1、对头颈部肿瘤放射患者要改进投照技术，严格控制辐射剂量，加强非照射区的防护。在放疗期间要密切注意口腔黏膜变化的情况，及时处理口腔黏膜损害。2、对非肿瘤放射治疗人员应尽量减少不必要的放射线照射，儿童，孕妇应尽量避免透视和摄片。放射工作人员应严格遵守防护规定，缩短辐射时间，增加工作间距，合理使用屏蔽衣等防护用品。
参考资料
口腔黏膜病学第4版人.