颊癌
疾病简介
颊癌（carcinomaofthebuccalmucosa）是指原发于颊黏膜的癌性病变。别名：carcinomaofcheek英文名：carcinomaofthebuccalmucosa发病部位：颊黏膜就诊科室：口腔科症状：疼痛张口困难多发人群：40岁~60岁人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状颊癌多表现为溃疡型，基底及周围有浸润。早期无明显症状，病变继续发展或继发感染时，可有轻中度疼痛。颊肌、咀嚼肌受侵犯时可出现张口受限并渐进性加重。晚期癌瘤可穿破颊部皮肤形成窦道；侵犯上下牙龈和颌骨，引起牙疼、张口困难、牙松动及颌骨破坏；向后可波及软腭、咽侧壁及翼下颌韧带。颊黏膜癌的颈淋巴转移率较高，下颌下淋巴结最常受累，其次为颈深上淋巴结。
病因
病因颊癌的致病因素主要与嗜好习惯有关，在有咀嚼烟叶、槟榔，特别是还附加刺激性添加剂如石灰等习惯的地域，常常也是颊癌病例的高发区域。此外残根、不良修复体等刺激也是诱发颊癌的有关损伤因素。临床上，颊癌病员可有明显癌前病损或癌前状态存在，其中最常见的是白斑恶变；由白斑恶变者竟可达10%以上。其中在萎缩型或糜烂型扁平苔藓基础上恶变。
检查
检查1、询问病史、体格检查（有无咀嚼烟叶、槟榔，有无颊部溃疡、张口困难、发热、乏力、消瘦等）2、实验室检查：血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变、肿瘤标志物。3、影像学检查(1)常规x线检查曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况，胸片检查了解肺部有无转移灶。(2)B超评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声，有时回声不均。(3)CT显示肿物浸润范围、判断骨质侵犯及判断颈部转移淋巴结。(4)MRI软组织分辨率高，可显示软组织病变的全貌并能立体定位，并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。4、组织病理学检查：最后确诊。
诊断
诊断颊癌的诊断比较容易，主要根据病史、临床表现（咀嚼烟叶、槟榔，有无颊部溃疡、张口困难、发热、乏力、消瘦等）实验室检查、影像学检查、病理检查确诊，但要注意与腺周口疮进行鉴别。
治疗
治疗以手术为主的综合治疗，早期表浅的颊黏膜癌可考虑单纯的放射治疗。颊癌原发灶直径在1cm以下且表浅者，可行局部扩大切除，遗留创面可拉拢缝合或游离皮片移植。病变直径大于1cm，浸润深度达肌层者局部扩大切除后可采用颊脂垫、额瓣、颞肌瓣、颞顶筋膜瓣、颈瓣、胸三角皮瓣、前臂皮瓣等修复。颊癌若侵及颌骨者则需视肿瘤侵犯大小按肿瘤外科原则设计颌骨切除范围。颈淋巴结肿大者应行治疗性颈淋巴清扫术。临床检查未见肿大淋巴结，但肿瘤厚度3.0mm以上或原发灶T2以上者，原则上应行选择性颈淋巴清扫术。中晚期病例，术后应辅以化疗或放射治疗。
预后
预后影响预后的因素，除肿瘤的分化程度、临床分期等组成外，目前较为重视的是肿瘤的厚度。这里指的是临床检查，并非病理检查。经双手触诊或CT检查可以大致给予确定。国内1组的调查结果指出：肿瘤厚度＜5mm时，5年生存率为78.5%；＞5mm时，其5年生存率即下降至54.4%，二者之间有显著差别。
预防
预防应积极预防病毒感染，注重增强体质，提高机体免疫力。避免不良嗜好以及辛辣刺激。急性期要卧床休息，密切观察病情变化，观察心包积液的增长情况，发现病情变化早期治疗。
参考资料
口腔癌发病有因顾名思义，口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。其好发部位以舌癌为最多，牙龈癌次之，其次为颊癌、腭、唇、口底癌。好发部位的不同，与人种、地区以及各种环境因素包括生活习...